颈椎手术：前路好还是后路好？

方向比努力更重要。今天给大家普及一下颈椎手术入路选择：颈椎前路和颈椎后路。我们先看前路手术示意图：

前路手术也就是从脖子前面做手术，从前向后把突出压迫颈髓的间盘切除，从而给颈髓减压，这样更彻底，更直接

从前路做最大好处就是顺着肌肉间隙，牵拉开食管气管就可以到达颈椎前方，好比从一窗户进入一个房间，损伤小

显微镜下前路手术，手术看的更清楚，伤口可以更小，结合磨钻使用，减压更彻底，安全性高，神经不易损伤

我们再看颈后路手术示意图，后路手术也就是从脖子后面做。手术目的是椎管减压，无法切除前方突出椎间盘。

脖子后面有很多肌肉，这些肌肉辅助我们颈部活动，后路手术需要把这些肌肉切开，暴露出椎板进入椎管

锯开椎板扩大椎管，相当于在承重墙上开扇门，让房屋空间大一些，但前方突出间盘无法切除

我们通过下面两个不同入路手术，可以更好理解这两个手术区别，先看一个后路手术：

患者术前颈5/6间盘突出压迫颈髓，颈髓变性说明压迫严重

患者外院做了后路手术，这个手术目的是椎管扩大，间接给颈髓减压，打个不太恰当比方：脚面上长了个茧子，手术没有切除茧子，只是给鞋底剪了一个口子（茧子好比突出间盘）让鞋的空间大了一些，脚就舒服一点。

颈后路切开肌肉韧带和椎板，将椎管扩大，从而给颈髓间接减压

术后椎管扩大了，突出间盘还压迫着颈髓，后方肌肉韧带和椎板也破坏了

那么类似病人，前路手术如何做呢？

前路手术顾名思义，从前面做手术，损伤小，减压直接彻底

从前面把坏了的间盘切除，换上融合器，并固定于上下两个椎体上

前路手术从我们人体解剖自然间隙进入，损伤更小，减压更直接，更彻底

颈前路手术和后路手术区别，我们打个比方：手术都是要给挤满东西的房屋腾空间。前路手术：直接打开前面窗户取走房间里多余的东西；后路手术：是在后面承重墙上开了扇门，东西还在没取走，只是整个房屋空间做大了。因此单纯颈椎间盘突出能做前路手术尽量做前路。

我们神经外科医生更喜欢在显微镜下，从前路把突出间盘切除，甚至磨除后方增生的骨赘，直接给神经减压，这样做的好处就是：安全，微创，精准。虽然条条大路通罗马，但患者生命健康大于一切，安全、微创、精准才是最好的选择。