浅谈儿童尿路感染

泌尿道感染是儿童最常见的感染性疾病之一，尤其是婴幼儿期，其发病率高。由于婴幼儿泌尿道感染的症状和体征不典型，容易被忽略和漏诊。大部分儿童急性泌尿道感染治疗后能迅速恢复，但部分儿童仍可能存在泌尿道反复感染，导致肾脏瘢痕形成，甚至发展至慢性肾功能不全。那么，婴幼儿为什么容易患泌尿道感染呢？

1. 生理解剖特点：婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不良，易于扩张而发生尿储留和感染；女宝宝尿道短，外口暴露，男宝宝尿道口容易积垢，平时卫生工作不够到位的话，容易造成上行性感染；婴幼儿的体抗力弱，易患菌血症，导致下行性感染。
2. 泌尿系统先天畸形：如多囊肾、肾盂与输尿管连接处狭窄、后尿道瓣膜等均可使尿流不畅、肾积水而继发感染。膀胱输尿管反流，正常情况下，肾脏生成尿液后经输尿管至膀胱最终排尿，而如果婴幼儿输尿管口功能不完善，排尿时关闭不全，造成反流，细菌随尿液倒流回输尿管甚至肾脏，引起感染。
3. 其他：患儿有其他慢性疾病如营养不良、肾病综合征、结核或免疫功能低下者均对泌尿道感染易感。

虽然泌尿道感染是儿童常见的疾病，而且缺乏特征性的症状和特征，但是可以通过简便快捷并且非创伤性的检验——尿液检查明确诊断。因此对于婴幼儿，如果出现不明原因的发热或自述尿痛，应常规做尿液检测，以及时诊断和治疗泌尿道感染。(上海市儿童医院肾脏风湿科 张晓娥)