肾病综合征的日常护理--三分治疗七分护理

儿童的肾病综合征复发率高，治疗周期长，病情迁延反复。同时，儿童处于身心快速发育阶段，非常容易受到社会心理因素等诸多方面的影响，进而可能会出现恐惧、焦虑、抑郁等各种负面情绪，不利于疾病治疗与恢复。在疾病治疗过程中，医患配合、家庭照护会直接影响治疗效果，科学合理的家庭健康管理就显得尤为重要。下面，我们将从心理健康管理和生活健康管理这两个方面来做简单介绍。

心理健康管理：

1. 加强对疾病治疗的积极正面认知：患儿负性情绪的产生与疾病预后、治疗获益等知识的缺少密切相关。为改善其心理状态，家长需配合医护人员进行乐观积极的健康宣教，通过为患儿讲解疾病的发生、治疗方法、注意事项、预后等，纠正错误认知，改善依从性，主动配合治疗，减轻心理负担。
2. 开展心理疏导：评估患儿目前的心理健康情况，在此基础上，可结合其病情、认知能力、性格、生活环境、家庭条件等进行心理疏导，耐心解答心中疑惑，改善烦躁、恐惧、焦虑等情绪。加强医患沟通，鼓励家长给予患儿更多的关心、爱护、支持，使其勇于面对疾病，树立战胜疾病的毅力与决心。
3. 营造良好的生活环境：干净整洁的环境、温暖适宜的温度、阳光充足的房间、平稳规律的生活都可以提升患儿身心舒适度。尽量营造良好的生活居住条件，减少不利环境因素对病人心理状态的影响，使患儿可以保持愉悦、轻松的心情接受治疗。
4. 药物使用的心理指导：药物是治疗肾病综合征的主要手段，长期使用激素或者免疫抑制剂难免会出现各种药物不良反应，导致患儿产生负面情绪，进而不配合治疗，甚至拒绝用药。对此，家长应该在医生的指导下，对患儿的用药情况进行严格监督，督促其正确、 合理用药，降低不良反应发生风险。如果发现严重的不良反应，能够及时告知医生处理，缓解不良反应症状，减轻患儿痛苦。

生活健康管理：

1. 肾病综合征疾病急性期: 对于家长而言，需要密切观察并记录患儿每日排尿量，了解有无少尿、无尿现象，以及接受治疗后少尿水肿情况是否得到缓解。注意测量体重，一般每日排便后测量一次，以便了解病情变化。在饮食干预方面，肾病综合征患儿发生水肿后，建议低盐食物，减少食盐摄入，多补充优质蛋白及新鲜蔬菜水果，但也不可长期处于低盐状态，否则可能会引起低钠血症，发生血压降低、精神萎靡等症状。控制每日饮水量，根据尿量及水肿情况进行调整。由于内环境紊乱以及药物副作用，患儿容易发生各种感染性疾病，特别是呼吸道感染。通过保持环境温暖干燥、保证空气流通、避免在人员密集处逗留等，以减少感染事件的发生。
2. 肾病综合征缓解稳定期: 饮食上不再需要严格限制食盐的摄入，搭配合理、营养丰富的食物为佳。适当的体育活动对于肾病综合征的恢复很有益处，活动量以孩童不感觉到疲劳为宜，推荐散步、舒展运动等温和的活动方式。家长应督促患儿注意个人卫生，预防感冒发生。严格遵照医嘱，根据医生的指导按时按量服药，家长不可依照自己的感觉调整药量甚至自行停药，以免发生疾病反复。家长需按要求定期带患儿至门诊复查或者入院评估，以便医生及时调整药物、制定治疗方案。（郑韦桦）