得了滴虫性龟头炎别着急，看这篇文章就清楚了

滴虫主要寄生在女性阴道内，女性罹患滴虫性阴道炎的概率很高，可通过性交途径传给丈夫，随即会让男方患上滴虫性龟头炎。滴虫性龟头炎的临床症状与普通型龟头炎大致相同。其实，男子患上这些滴虫病的概率并不低，也并不难治，问题是没有及时想到。有了上述这些症状，总容易朝普通龟头炎方向去想，往往是通过一阶段针对普通龟头炎治疗无效，才回头从滴虫病角度考虑。即使作了滴虫病治疗，又忽视了夫妇同治，来源于妻子滴虫性阴道炎的滴虫，依然不断侵犯，丈夫的病怎么会好昵？为此，千万别忘记，滴虫病也会“妻唱夫随”，并非妇女的“专利“。

滴虫性龟头炎多因配偶患有阴道滴虫病而被传染。暂时性的轻度糜烂性龟头炎;症状较轻，主要表现为龟头部起红斑丘疹、小水疱等。境界清楚、范围逐渐扩大，患者常感瘙痒，分泌物中可找到滴虫。此外，还有一些龟头炎病因不明确，但包皮过长，包皮垢刺激多与龟头炎的发生有关。故男性也应经常清洗下身，保持局部清洁、避免刺激。

一.流行病学

阴道毛滴虫呈世界分布，在中国的流行也很广泛，各地感染率不一;阴道毛滴虫是从人体分离到的3种毛滴虫之一;它寄生于人的泌尿生殖道并可致病。虫体呈卵园形或纺锤形，带使其具有特征性不规则运动能力的鞭毛。大多分离自下泌尿生殖道，男性可见于前尿道、 膀胱、 包皮及阴茎 前列腺，附宰和精液中。阴道毛滴虫生长和增殖的适宜温度为35~37°C，离体环境如坐便器、内衣、浴巾及洗澡水中阴道毛滴虫能存活45分钟。传播途径包括直接传播和间接传播两种形式。直接传播途径主要通过性交传播；间接传播主要通过使用公共浴池浴具、 共用游泳衣裤、内衣、坐式马桶等传播。

二.病因

滴虫性龟头炎是一类感染性疾病，该病的病因是感染阴道毛滴虫。

与感染毛滴虫的女性患者近期内有过性接触的男性，大部分可从其尿道中分离出阴道毛滴虫，直到两周后的分离率降低。

阴道毛滴虫是从人体分离到的3种毛滴虫之一，它寄生于人的泌尿生殖道并可致病。虫体呈卵圆形或纺锤形，鞭毛使毛滴虫具有特征性不规则运动能力。

阴道毛滴虫的致病机制尚不十分清楚，致病与其白身毒力、宿主易感性以及其他;感染的并存有关。毛滴虫感染可引发细胞和体液免疫应答，其中，局部中性粒细胞增多是宿主对毛滴虫感染最显著的应答反应。

三.临床表现

由于阴茎头和包皮的炎症可相互波及而同时存在，因此，此病可表现为阴茎头的炎症反应或包皮的炎症反应;症状较轻，主要表现为龟头部起红斑丘疹、小水疱等。境界清楚、范围逐渐扩大，患者常感瘙痒。

龟头潮湿发亮,尿道口红肿

(一)典型症状

1.早期

龟头出现丘疹和红斑，病损可逐渐扩大，边界清楚

2.发展

丘疹和红斑扩大，在红斑上病损处出现针尖至米大的水疱，水疱逐渐融合，进而形成轻度糜烂面。

龟头红斑、水疱,水疱破溃后形成红色糜烂面。

3.伴随症状

滴虫性龟头炎严重者可发生尿道炎、膀胱炎、前列腺炎和睾丸炎，也可显现浓性分泌物和排尿困难。

四. 检查

分泌物或尿中找到毛滴虫为滴虫病的确诊依据，培养法是诊断滴虫病的“金标准”。

(一)查体

龟头起红斑、丘珍，边缘清楚，红斑上可见小水疱，或有糜烂面。

(二)病原学检查

取尿道分泌物、前列腺液或尿液沉渣进行毛滴虫检查。

1.悬滴法

滴虫是一种特殊的病原体，梨形的体型，前端有4条鞭毛，另有一条向后延伸。男性患者采用前列腺液作悬滴法镜检。分泌物与生理盐水在玻片上混匀，置于高倍镜下（100×或400×）检查，阳性标本在镜下可见梨形、水滴状无色或淡绿色虫体，较白细胞稍大。虫体借助鞭毛和波动膜摆动呈旋转式运动，时间稍久就只能见到鞭毛在摆动。滴虫离开人体后受环境因素影响会很快失去活力难以辨认，故在标本取出后要尽快检查，否则很容易漏检。

2.涂片染色法

涂片干后经固定、革兰氏染色后镜检。阳性标本在油镜下可见梨形、圆形、椭圆形或多角形、大小悬殊的虫体。胞体嗜酸性、疏松呈泡沫状。胞核紫红色呈偏心位置，有时可见1—4根鞭毛。此法较上法敏感．但缺乏经验者容易漏检。

3.培养法：多次镜检为阴性，临床上高度怀疑者。此法较直接镜检更敏感。培养在厌氧环境下孵育至少48小时，若阴性应连续培养7天并定期检查。

五.诊断和鉴别诊断

典型滴虫性龟头炎症状(瘙痒、龟头红斑、丘瘆、水泡、轻度溃疡、尿道口红肿等)加上分泌物涂片检查毛滴虫就可以明确诊断。

鉴别诊断

1.念珠菌性龟头炎

由白色念珠菌感染，龟头红斑、表面光滑、周边有脱屑，缓慢向周围扩展，可以波及阴茎、阴囊及腹股沟等，涂片可见念珠菌。

2.阴茎结核

滴虫性龟头炎会和阳茎结核有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。其中，阴茎结核非常少见，阴茎头部结核可有结节、溃疡、千酪样坏死，抗结核治疗有效、分泌物查找出结核杆菌等可资鉴别

3.阿米巴性龟头炎

龟头浸润性红斑、糜烂、浅溃疡，组织坏死疼痛，涂片可见阿米巴原虫。

4.急性龟头炎

本病为非感染性疾病，由于局部刺激而发病，可见局部有水肿性红斑、糜烂、渗液、出血或水疱，继发细菌感染后形成溃疡，并有脓性分可见局部有水肿性红斑、糜烂、渗液、出血或水疱，继发细菌感染后形成溃疡，并有脓性分泌物，自觉局部疼痛，摩擦后更明显，病人感到行动不便。局部炎症显著者，可伴有轻度全身症状,如乏力、低热 腹股沟淋巴结肺大等。

5.淋菌性龟头炎

本病多见于成年男性，淋菌性尿道炎或有或无，龟头、冠状沟或包皮明显红肿、轻度灼痒，继而在红肿的部位发生豆大至指盖大小脓

肿或溃疡，表面附有黄白色脓性分泌物，腹股沟淋巴结可肿大。

六.治疗

本病主要为对因治疗和对症治疗，药物治疗主要包括整体给药和局部给药。

在治疗过程中，需要特别关注的事项为暂停性生活、夫妇同时治疗。

(一) 一般治疗

1.去除刺激因素。

2.暂停性生活，及时治疗。

3.夫妻双方或性伴侣双方，共同治疗。

(二)药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情況选择最合适的药物。

首选口服甲硝唑，单次疗法或7日疗法均可应用，需根据患者病情酌情用药。甲硝唑对阴道毛滴虫有直接杀灭的作用，患者口服后可出现于精液、尿液中，因此，它对男性泌家生殖道滴虫感染有较好疗效，其治疗对男性和女性同样有效。

局部可用3%、硼酸液0.5%~1%乳酸溶液、0.5%醋酸溶液，或1:5000高锰酸钾溶液，冲洗龟头和包皮内侧，局部敷以消炎软膏。

七.并发症

1.尿道炎

尿道内瘙痒和不适，排尿时尿痛，尿道口可有分泌物，为浆液性或者脓性，阴茎勃起疼痛，尿道内有溃疡时，痊愈后可以引起尿道狭窄。

2.膀胱炎

排尿时尿急、尿痛、尿频、尿混浊，有时出现血尿，膀胱区可有轻度压痛。

3.不育症

有的研究认为，阴道毛滴虫可吞噬精子，感染后分泌物增多可能影响精子活力，导致不育症。

八.日常

患者应注意局部卫生，暂停性生活并及时治疗，遵医嘱及时用药、换药。

(一)日常生活管理

1.应少食辛辣刺激性食物，如辣椒。

2.忌烟酒。

3.应避免不洁性交。

4.患者如有溃疡形成或有糜烂，应及时换药。

(二)特殊注意事项

1.阴道毛滴虫的滋养体在外界环境中，可保持较长时间的活力，其可通过性交、公共浴池。浴具、共用游泳衣裤、坐式马桶等传播，因此，个体应注意个人卫生。

2.急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇药膏，以免加重感染：

3.包皮水肿严重者，勿强行上翻包,皮，以免发生嵌顿

九.预防

1.应注意局部卫生，每日清洗包皮，保证包皮腔内清洁干燥。

2.如包皮过长或包茎，要及时治疗，心要时治疗需做包皮环切术。

3.糖尿病患者应重视血糖自测。

4.个体还应重视龟头包皮的自我检查。