头部外伤家庭急救*

孩子偶尔会头部受伤，年幼的孩子可能从床上跌落，大一点的孩子可能在骑自行车或者滑滑板时碰到头。头部受伤可能是轻微的，但也可能造成严重的伤害。

在我们的生活中，该如何避免孩子发生头部损伤的风险呢？

首先，一定不要把任何年龄阶段的婴儿，包括刚出生不久的宝宝，单独留在换尿片的桌子、床、沙发，或者椅子上，强烈建议把婴儿放在安全的地方，如婴儿床和游戏围栏中，因为即使是刚出生不久，小宝宝也可能移动，并导致坠落。

当孩子会爬的时候，建议你为家中的楼梯装上安全门，厨房、卫生间的门要随时关闭，还要保证家具是牢固地靠墙放置，避免因为孩子的攀爬而倾斜或倒下，砸伤孩子。

不建议给宝宝使用圆形底盘式的学步车，也就是骑坐式学步车，因为这种学步车容易翻倒，有可能将宝宝甩出学步车造成伤害。如果想用学步车，可以买手推式学步车。

孩子在1岁后开始走路，并且乐于攀爬，因此，家中靠窗的位置不要放置凳子、沙发、柜子等家具。而且，如果你的家住在一楼以上，家里的窗户都要装上护栏，防止孩子跌落。

当孩子已经能在游乐场里自己玩耍时，建议选择适合孩子年龄的游乐器具，并在适合的地面上玩耍。

最后，强烈建议孩子在滑滑板车或骑自行车的运动中佩戴合适的头盔。这些措施都可以降低孩子跌落、摔倒时发生头部损伤的风险。

如果孩子发生了头部损伤意外时，如从高处跌落或者发生头部碰撞，我们可以怎么做来帮助孩子呢？

首先，就地观察5到10分钟。

孩子摔落后，不要马上抱起孩子或移动孩子，在确保周围环境安全的情况下，就地观察5到10分钟。

对于2岁以下的儿童，如果他：

1. 精神状态正常（清醒，对呼唤和轻触有反应）。

2. 每个照料者都认为孩子的行为如常。

3. 没有发生过意识丧失（如果不是第4条中的严重创伤，受伤后短于5秒的意识丧失，不算危险因素）。

4. 不是严重创伤（严重创伤是指：从大于0.9 米以上的高度跌落；头部被高冲击力的物体击中；导致了住院或死亡的交通事故；步行或者没有戴头盔骑车时被机动车撞到）

5. 没有额头以外部位的头部血肿。

6. 没有颅骨骨折的证据。

对于2到18岁的孩子，如果他：

1. 精神状态正常。

2. 没有发生过意识丧失。

3. 不是严重创伤（严重创伤是指：从大于1.5米以上的高度跌落；头部被高冲击力的物体击中；导致了住院或死亡的交通事故；步行或者没有戴头盔骑车时被机动车撞到）

4. 没有呕吐。

5. 没有严重头痛。

6. 没有颅底骨折的表现（颅底骨折的早期迹象包括脑脊液从耳朵或鼻子漏出，鼓室积血；颅底骨折的晚期迹象包括熊猫眼和耳后血肿，会在受伤后24小时才出现）。

简单地说，如果孩子能保持清醒、反应好、脸色正常、双手双脚活动自如、伸缩自如，没有抽搐、面色发青或苍白，也没有神志不清等，就表示孩子损伤轻微，通常不需要立即上医院。

虽然孩子可能因为短暂性的疼痛和惊吓而哭闹，但哭闹一般不会持续超过10分钟，而且接下来，他可以像平常一样跑去玩耍，你就更不必太担心了。

在少数情况下，轻微的头部损伤也可能引起眩晕、恶心和头痛，孩子也有可能呕吐1到2次。

如果头部有流血，可以先用干净的毛巾或纱布按压止血，按压要持续在5到10分钟以上。

如果头部只有肿胀，或者止血后有肿胀，可以用毛巾包裹冰块或冰袋，冰敷在肿胀的部位上，冰敷时间为20分钟。如果肿胀很明显，可以在6个小时内每1到2小时冰敷1次，每次15到20分钟。

然后，继续在家严密观察24到48小时。

但是，如果孩子出现意识丧失、神志不清、抽搐、面色发青或苍白、肢体不能活动、频繁呕吐、头痛剧烈等，就建议立即拨打120求助。在120到达之前，您需要这样做：

1. 尽可能不要搬动孩子。特别是对于怀疑有颈部受伤可能的孩子，让孩子保持现有体位，以免因为搬动而导致更严重的二次伤害。

2. 检查孩子是否还有呼吸。如果呼吸已经停止，马上开始为孩子实施心肺复苏术。

3. 如果有出血和肿胀，按照前面讲的处理出血和肿胀的方法先进行应急处理。4. 如果你觉得情况严重，也请记住：宁可在家耐心等待救护车的到来，也不要擅自移动孩子，把孩子运到医院去。这样也是为了减少因为搬动孩子而导致的二次伤害。

总结一下，即使你认为是轻微的头部损伤，也应该在家继续严密观察孩子24到48小时，看看他是否出现了一些比最初意外发生时更严重的症状。虽然出现这种情况非常少见，但一些看起来轻微的头部损伤，也有可能逐渐发展为严重的脑部疾病（比如颅内出血）。

需要提醒的是，如果孩子出现以下的任何一种情况，一定要立即就医并完善相关检查：

1. 在平时一般清醒的时间段，孩子变得格外嗜睡或无精打采；或当孩子在夜间睡着时，你不能把他叫醒（这里是一个检查的方法，比如在摔倒的当天晚上，孩子入睡后，你可以试着在夜间把孩子叫醒1到2次，以检查孩子的情况）。

2. 孩子出现持续的头痛，即使吃了对乙酰氨基酚也没有好转，或持续哭闹不安，难以安抚，或者呕吐超过2次。需要说明的是，即使是极轻微的头部受伤后也很容易出现头痛、呕吐，但往往很轻微，持续几小时就会好转，一般呕吐不会超过2次。

3. 孩子的智力、协调能力、感觉，或者肌力，出现了明显的变化，如出现胳膊和腿无力、行走困难、走路姿态比原来显得笨拙、口齿变得不清、斜视或看不清东西等。

4. 在清醒了一段时间后，孩子再次出现意识障碍、抽搐或呼吸节律紊乱，也就是呼吸不稳定。

当你发现出现以上这些情况，一定要及时就医。