【烫伤】的预防及处理方法*

1.事前防范

We Do（我们能做的） ——让可能伤害到我们的事情远离我们

成人

注意厨房及工作环境安全，使用防护衣帽手套及隔离服。

儿童

安装安全门及栅栏：厨房及卫生间（或家里凡有危险的地方，如楼梯入口处）安装安全门及栅栏；特别是全职妈妈在家看顾多个孩子时，你极有可能顾得了小的却没看住大的。

热水永远放在孩子够不着的地方；在孩子可及范围内只放置不超过50度的温水，这样即使被熊孩子扒拉倒翻也不会引起严重的事故。

北方注意暖气片，南方注意强力的日晒伤，请注意晒伤也是烫伤的一种哦，只是一般都是表浅的I度烫伤。

学习：学习一般急救常识，包括烫伤的家庭急救知识；家里准备急救箱，并定期检查及补充物品；请做一个有备无患的家长，做一个有安全意识的人。

Do Not（我们不做的事情）

一切危险的行为：随意放置热水；家里危险地带没有防护措施。

2.烫伤意外发生时

轻微烫伤的家庭处理非常简单，重点就是降温，不要做一些错误的操作来加重损伤。

We Do

立刻降温，这是烫伤发生后最重要的事情，可以减轻烧烫伤部位的疼痛，降低局部温度避免进一步的损伤。方法是，立即将受伤部位浸泡在凉水中，或者用流动的凉水（如城市的自来水）进行降温，水温大约15摄氏度或者室温，时间一般是直到灼热疼痛好转，至少10分钟，但不超过20分钟。如果是不方便浸泡或者流水降温，可以用多块凉的湿纱布或毛巾交替覆盖受伤的部位降温，可以覆盖30分钟。

移除松散的衣物，去掉烫伤部位的饰物，例如戒指。

在冷却烫伤部位之后，可以用大小合适的敷料如干净的纱布，松松地覆盖在烫伤部位，直到疼痛消失。

Do Not

如衣服黏着较紧，千万不要强行自己去除，这样的动作有可能把浅部损伤（I度）变成深部损伤（II度）。

烫伤伤口不是食材，请千万不要将千奇百怪的“调料”——酱油、醋、蜂蜜（蜂蜜虽然可以用来覆盖皮肤完整的小面积1度烫伤，但是还是请医生评估后进行）、牙膏及各种烧烫伤药膏（基本上都没有循证医学证据表面安全有效）涂抹在伤口上——这样会让医生无从评估和处理。请你设想下：烧烤时撒上去的胡椒粉、辣椒面还能拿下来吗？

如果有水疱，不要弄破它，这有利于减少疼痛，促进愈合。自行破裂且较大的水疱需要医生来处理，较大的清洁完整的水疱是不是要清除，也需要交给医生来判断。

3.在就诊中

We Do

仔细聆听医生的交代，医生会评估烧烫伤严重程度（深度、范围及部位）；如果急诊医生不是专门的烧伤科医生，有可能处理后会建议你再次就诊烧伤专科医生。

Do Not

抱怨、互相指责家庭成员；

对医生表达不满意——为何我看了急诊，还要我去约门诊……

请记住，简单烫伤，急诊或家庭医生处理就好。但是，烧烫伤的情况有时非常复杂，范围宽的烫伤，涉及颜面、四肢、会阴、关节附近的烫伤等，都需要专科评估和护理，有时需要转诊及复诊。

4.就诊后

We Do

镇痛：如果伤口疼痛，可以口服服用对乙酰氨基酚（泰诺林）或布洛芬（美林）止痛。

I度烧伤（包括日晒伤）每日清水和温和皂液清洗后使用无香的保湿霜/凡士林/含有芦荟的凝胶。

容易刮蹭到的伤口可以使用无菌、不粘且透气的敷料宽松覆盖，有利于伤口保护。如有深II度烫伤，医生可能嘱咐前往医疗机构规律换药，遵医嘱执行。

Do Not

到处打听偏方，各种试验性给药。

无明显破损的I度烧伤不需要使用敷料覆盖，不要局部使用抗菌药物，也不推荐用碘伏消毒，因为伤口很少会感染，而且这样做会阻碍伤口生长。

烫伤就像车祸现场一样，创伤当时就决定大部分预后，我们能做的就是及时做对的事情——及时降温冷却，必要时尽快就医，后期谨遵医嘱，实现最大程度的恢复；请不要暴力救援，在“伤口上撒盐（酱油、醋、香油、各种秘方、偏方）”——要知道自从人类会生火做饭，烧烫伤就伴随我们，医学对烧烫伤的研究由来已久，已有现成的流程和处理方案，不要再迷信没有来源的偏方，让烫伤的皮肤成为”食材”和试药场，后果惨不忍睹。

5.目前轻度烫伤在国内一般的处理流程

在家急救— 有需要的急诊室评估处理— 复杂或有疑问的烫伤在烫伤第二天请烧伤科医生处理— 后期随访烧伤医生（换药、伤口恢复评估、必要时手术清理痂壳或植皮）或家庭医生（浅表烫伤后期换药及伤口评估）；

每一个环节都可能有多个选择，比如，如果烫伤浅，范围小，在家急救处理，敞开伤口即可；急诊室评估处理后范围不大的浅表烫伤回家等待愈合；烫伤范围大深度深的（深II度）可能需要多次门诊随诊烧伤科医生；需要植皮的，或者最开始就是大范围的烧烫伤，一开始就可能住院；

所以，身为皮肤科医生，我给患者及家长的建议是：有疑问，前往医院；选择一位可靠的医生，随诊直至康复；烫伤评估很重要，受伤当时的评估不代表最终的受伤程度，完全可能需要次日请烧伤科医生的评估。

6.小结

烫伤发生时：立刻降温，流水冲洗10-20分钟左右。

可以在家观察型：如烫伤面积小（直径小于8厘米），未累及面部、外阴、手指足趾、跨关节部位，局部反应为红斑和完整水疱（深度为I 度和浅II度）。这类烫伤可以在家观察，降温后局部外敷无香味的保湿霜/凡士林，之后每日清水清洗局部，覆盖润肤霜/凡士林，一般1周左右脱皮痊愈。

前往医院型：如烫伤面积大（直径超过8厘米），或面积小但累及面部、外阴、手指足趾、跨关节部位，局部反应为皮肤缺失糜烂（深度为深II度以上）。这类烫伤，也先立即降温处理，之后暴露或用干纱布松散覆盖后尽快前往医院/诊所，不要局部外用任何药膏。后续就交给医生，谨遵医嘱吧！