学术前沿
发表者：易滨 人已读
女性患者，74岁，确诊为TNM IVB期胆囊癌，伴有肝侵犯及区域和远处淋巴结多发转移。淋巴结多发转移无法完全切除，患者接受了胆囊+中肝肝叶切除，完整切除了胆囊癌原发灶，并切除了一个转移淋巴结活检。原发肿瘤、转移性淋巴结病理诊断均为腺鳞癌。
检测发现，在原发肿瘤中TMB低水平、MSI低水平、PD-L1阴性表达。转移性淋巴结中也是TMB低水平、MSI低水平，有PD-L1低表达。但是，该患者原发和转移性肿瘤的瘤内异质性（ITH）较低；与原发肿瘤相比，转移淋巴结的肿瘤微环境中CD8+T细胞浸润水平较高。
针对残余的多发转移淋巴结病灶，笔者采用了替吉奥+PD-1单抗（帕博利珠单抗）的联合免疫治疗方案作为一线治疗，最初2个周期之后，CA19-9从78.9 u/ml降到正常水平，CT扫描肿瘤缩小20%。7个疗程后，肿瘤达到完全缓解。缓解半年后替吉奥、PD-1单抗均已停药，患者至论文投稿时，维持完全缓解、无肿瘤证据状态32个月。
上海东方肝胆外科医院易滨教授及团队对远处淋巴结转移的胆囊癌患者使用免疫联合化疗后取得了良好的临床获益，相关成果发表在Frontiers in Immunology（IF：7.561）。
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发表于：2022-03-14
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