DBS手术解密之术后程控知多少

据统计，全球有大约450万帕金森病患者，近一半在中国。中国目前已有220万的帕金森患者。我国65岁以上的老年人口中大约有1.7%的人患有帕金森病，70岁以上患病率达3%-5%，是继肿瘤、心脑血管病之后中老年的“第三杀手”，而且每年新发病例近十万人。针对进展期帕金森病的治疗，神经外科手术是目前临床医学上最为有效的治疗方法--脑起搏器治疗（DBS手术）。而一台完美的DBS手术，包括科学术前评估，精准安全电极植入和术后规范程控（定期随访，调整参数）的三个重要要素。前两个要素，我们之前已经做过科普介绍，今天我们重点来讲一讲术后规范程控的重要性。

DBS术后程控的重要性：

首先帕金森病是进展行疾病，DBS手术以缓解症状和提高生活质量为目的，并不是治愈疾病，所以并不是像普通的外科切除手术（如阑尾炎手术切除）后，根治就不需要长期再关注。帕金森病和DBS设备是要保持长期共存的状态，起搏器参数也要适时定期调整，才能动态的达到手术治疗效果。同时脑起搏器还要和药物的服用剂量相配合，以达到每个人的差异化的理想治疗方案。

下面我们举几个患者对术后程控的认知不足，导致手术效果不尽如人意的情况:

1 只考虑到医院名气和手术例数，忽略术后程控的合理距离

正如我们上面讲的术后程控一环的重要性，家庭距离术后程控中心的合理性也是尤为重要的因素。不能仅仅考虑医院名气大，就选择了千里之外的中心手术。虽然做完手术了，后期的调控距离没有考虑到。比如疫情防控下，跨多省和进入大城市的难度大大增加，导致寸步难行。需要程控时，往往在疾病状态不理想状态，会更加增加患者痛苦。

2 为节省一些手术费用，跋山涉水，舍近求远

不同地区的医保政策的差异，有些患者选择了远距离异地就医。说是可以省了几万块的费用，可是后期同样是带来的远距离程控的压力。 为保证频率调试，达到理想的效果，克服遥远的距离，会大大增加程控的时间和经济成本，当初的节省也会得不偿失。

3 网络远程调控可以解决术后一切问题

目前先进的起搏器已经可以达到远程网络程控，针对震颤型和病状较轻的患者确实有一定的帮助价值，提供了便捷。但是针对僵直等复杂型病状，网络远程还是不能完全解决病状，医生的查体和当面判断网络还是不能取代的。

综上所述，给要做DBS手术的患者朋友们的几点建议：

1 尽量选择距离合理（如当天能够往返家庭和医院）成熟的手术中心，同时保证手术质量和术后程控频率。

2 DBS手术全程管理的经济性才是手术的经济性，不是单纯手术的环节，不能仅仅考虑医保覆盖的差异化。

3 DBS术后一般一个月左右后才开机，术后半年左右调整到相对稳定模式。保证配合医生的术后随访，也是DBS手术最终成功，达到预期理想疗效的重要一环。

北部战区总院机器人DBS手术团队，每年完成精细化，安全和高效的DBS手术量接近百台。术后程控团队每周二和周四，两个全天为来自东北区域乃至全国范围内的患者提供术后程控服务（术后开机，术后调整设备参数，术后药物调整），每年服务患者可达到1000人次以上，有着丰富的术后管理经验，秉承科学严谨的医疗作风，为帕金森病患者们提供优质的家庭式临床服务。