壶腹癌（十二指肠乳头癌）-分型不同预后截然不同

（Vater壶腹）:胆总管最后斜穿十二指肠降部后内侧壁，在此与胰管汇合，形成略膨大的肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头，是胆汁胰液主要流出通道。壶腹癌要与十二指肠癌、胰腺癌区别。主要表现为黄疸与腹痛同时或先后出现巩膜及皮肤黏膜黄染，伴有皮肤瘙痒、尿色加深及白陶土样便。

根治性胰十二指肠切除术是壶腹癌治疗首选，也是提高生存率的最主要手段，这种肿瘤因为在乳头发病，胆管及胰管均扩张，并且离大血管较远，非常适合微创手术。发现早，解剖位置等手术可切除率高，5年生存率33%-68%，远远高于胰腺癌（5%）。

目前已证明Vater 壶腹癌，化疗可以延长5年生存率。但化疗方案的选择根据其组织病理类型而不同。其可分为肠型和胰胆，主要根据免疫组化鉴别诊断（目前很多医院并未鉴别分型）。肠型参照肠道肿瘤治疗，其预后较好。而胰胆型要参照胰腺肿瘤治疗，预后相对较差。

十二指肠乳头（Vater 壶腹）位置及作用

肠型（Intetinal type）生存期长于胆胰型（Pancreatobiliary type）