健康问答系列之六味地黄丸

问：六味地黄丸可以当保健品吗？

答：六味地黄丸虽然是一个非常好的方子，但是它毕竟是药，它不是一个保健品，是药它就有偏性，而且它是利用它的偏性来对证治疗人体的疾病。六味地黄丸这个药，它就是偏干治疗肾阴虚的，所以我们只有肾阴虚的患者才能服用，你正常情况下健康人的机体的阴阳是平衡的，你随意的服用药你就破坏了这种平衡，反而会引起一些疾病，出现一些药源性的疾病和不良反应。

问：如何分辨哪些症状是肾阴虚，哪些是肾阳虚呢?

答：肾阴虚，肾阳虚首先它的症状是有区别的，肾阳虚的症状主要是包括腰膝冷痛，肢体浮肿，像怕冷，就是我们说的畏寒，还有一些清晨五更泄泻，阳虚的患者舌体是比较胖，

这样一些都是属于阳虚的症状。

肾阴虚的症状就包括腰膝酸软，像骨蒸潮热、盗汗、耳鸣、五心烦热、遗精等等，这样就属于肾阴虚的症状，从他的舌苔上来说，阴虚通常他的舌头是发红而且是少苔的。

问：六味地黄丸是壮阳药吗？

答：中医认为阳痿分为先天的原因和后天的原因，先天就是我们先天禀赋不足，体质也比较弱。后天的原因就包括像房事不节、过度劳累、情绪问题还有饮食不调等等原因引起的，所以因为它的原因复杂，它的辨证分型也比较的多。

比如像阳痿，可以是由于肾阳虚引起的，肾气虚引起的。具体到六味地黄丸这个药，它只针对于肾阴虚引起的阳痿遗精有疗效，如果不对证的话，它是没有疗效的。

问：从中医来讲，哪些人服用六味地黄丸可能让他的病情加重?

答：因为六味地黄丸它是一个滋阴的药，所以说如果是阳虚的患者他是不宜服用的，比如像肾阳虚，肾阳虚的患者往往伴有脾阳虚，脾肾阳虚有很多症状，其实最典型的一个症状就可以说是叫五更泻，五更泻就是经常早上天不亮的时候就要起来拉肚子，比闹钟还准，就是典型的脾肾阳虚的症状。

这个症状其实中医也有药治疗，就叫四神丸，专门治疗五更泻的。所以说脾肾阳虚的患者你本身就阳虚了，你再服用六味地黄丸，就会起到雪上加霜的这么一个后果，所以是不建议服用的。

问：六味地黄丸有浓缩丸、水蜜丸和水丸，不同的剂型我们该如何选择?

答：六味地黄丸传统是大蜜丸，现在根据临床治疗的需要，衍生出了很多种不同的剂型，像大蜜丸它是加了炼蜜组成的，水蜜丸它是用水和蜜混合起来组成的丸，它的蜜相对少一些，但是依然是有甜味的；像水丸它就是纯用水来制成的丸剂；还有像浓缩丸，它就是把其中的一部分药物提取浓缩成药汁以后，再和另外一部分打粉的药物混合起来制成的丸剂。

这些剂型的不同主要是方便一些特殊的患者使用，比如像糖尿病患者，他可能不愿意服用大蜜丸，就可以建议他选用水丸、浓缩丸。像浓缩丸，因为它有一部分药物经过提取浓缩了，它的服用量就比较少，所以说咱普通的大蜜丸一吃一大丸，这样浓缩丸服用量就会小一些可能老年人、胃口小的人吃起来接受度就高一些。

问：我们一般是在饭前吃六味地黄丸好，还是饭后吃比较好?

答：六味地黄丸现在说明书基本是一天吃两次，我们可以早起的时候空腹服用，睡觉以前基本上食物消化得差不多了，在这个状态下服用。

因为六味地黄丸这个药本质上来说还是一个补益药，通常来说补益药都建议饭前服用，尤其是像六味地黄丸这个药，它药性相对来说比较的平和，对胃肠道也没有什么刺激，空腹服用也不会引起不适，它是个养阴的药；中医讲就是白天是养阳，夜晚是养阴，所以说养阴的药在夜间服用效果会格外的好。所以说建议就是早晨起空腹服用，睡前再服用一次。

另外，因为它是一个补肾的药，中医讲咸入肾，如果是起到引药归经的功效，你可以用一点点淡盐水来送服，效果可能会更好一些。