PCNL镜下通道辨认：肾周脂肪到肾盂粘膜

针对一些无积水病例，术中难免会遇到首次通道不到位的情况，此时，镜下通道内结构的辨认显的尤为重要。

1、确认导丝在位，则遵循先退后进的原则，沿导丝退镜至肾周脂肪后进镜寻找通道；

2、导丝不在位，B超确认通道与结石的位置关系（层面与深度），B超引导下重新穿刺，导丝置入位置后遵

循原则1处理；

3、导丝在结石附近未进入集合系统，部分无积水铸形结石因结石充满集合系统，无空间置入导丝，导丝在

结石附近，镜下寻找结石依靠结石寻找通道，如不成功则可在逆行置入的输尿管导管中滴注美蓝或翻转

J型导丝探查寻找通道。

一下几张图片为内径下肾周脂肪到肾盂的组织结构：

肾周脂肪

肾被膜

肾实质

肾盂粘膜