
董叶菁
医师
中山六院
肾内科
C3肾小球病或DDD(致密沉积物性肾小球肾炎)与感染后肾小球疾病的初步鉴别
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有几个特征有助于区分C3肾小球病(C3GN)或致密沉积物性肾小球肾炎(DDD)与感染后链球菌和葡萄球菌相关性肾小球肾炎:
1、长期持续性或复发性肾小球肾炎常见于DDD和C3GN,而链球菌感染后和IgA、葡萄球菌相关性肾小球肾炎通常会消退,尽管可能存在不可逆损伤的表现,比如持续性氮质血症和蛋白尿;
2、C3的抑制通常在DDD和C3GN中持续存在,而在链球菌感染后和葡萄球菌相关性肾炎中则是一过性的。
3、免疫荧光显微镜通常显示链球菌感染后和IgA为主的葡萄球菌相关性肾小球肾炎中存在免疫球蛋白沉积;相比之下,在DDD和C3GN中,通常有强烈的C3染色,很少或没有免疫球蛋白染色。
在一些活检结果与C3肾小球肾炎一致的患者中,使用标准免疫荧光技术可能无法检测到单克隆免疫球蛋白沉积。在此类患者中,蛋白酶消化后应进行石蜡免疫荧光检查,以“揭开”隐藏的免疫球蛋白沉积
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