非“恶性”的食管肿瘤

如果检查出来食管上有个肿物，多数人一定想到食管癌。食管癌是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤之一，我国食管癌的发病率在全部恶性肿瘤中排第6位，死亡率约为第4位。食管癌的病因较为复杂，一般认为与食用亚硝胺类化合物、长期吸烟饮高度酒、不良的饮食习惯（如过烫的食物或水、粗糙或霉变的食物）相关、并且食管癌的发病有一定的遗传易感性。但是，并不是所有的食管肿物都是恶性的，也有约1%左右的食管肿瘤是良性的肿瘤。

肿瘤是指人体内细胞没有目的的不正常生长。良性肿瘤并不是恶性肿瘤，不是肉瘤也不是癌症。良性肿瘤不会像恶性肿瘤一样，不会侵袭到周围组织，不会转移到身体的其他部位。大多数良性肿瘤病人的预后是非常好的，但是如果良性肿瘤压迫周围重要组织，比如血管或神经，也会产生严重的后果。因此，一部分良性肿瘤也是需要治疗的，甚至是手术切除。良性肿瘤的形成原因不清楚，但是良性肿瘤的生长与环境毒素、基因、饮食、压力、局部损伤、炎症及感染相关。

在组织病理学诊断的10种食管良性肿瘤中食管平滑肌瘤最常见为84.50%，其次为乳头状瘤6.90%，腺瘤最少为0.38%。平滑肌瘤、间质瘤、神经纤维瘤以男性为主；脂肪瘤、颗粒细胞瘤、神经鞘瘤和血管瘤以女性为主。我们通常把食管分成颈部食管、胸部食管及腹部食管。而胸部食管又分成上段、中段和下段食管。平滑肌瘤、乳头状瘤、间质瘤和神经鞘瘤好发部位以中段为主，脂肪瘤以下段为主。

食管良性肿瘤通常都较小，不会引起不舒服及任何症状。一些良性食管肿瘤生长缓慢，不需要担心。然而，有些会逐渐增大引起阻塞症状，如吞咽食物的异物感，甚至是吞咽馒头等大块固体食物困难，反酸，消化道溃疡等；有些会逐渐增大压迫周围组织，比如压迫气管引起刺激性咳嗽，压迫周围神经引起胸部钝痛等。当然，也有一小部分良性肿瘤会演变成恶性癌症，因此需要定期门诊检查。

有些病人没有任何症状，只是在做其他检查时，无意中发现食管良性肿瘤。比如目前，体检中常应用的胸部CT检查，甚至胸片等。由于食道位于人的脊柱前方，有些病人做胸椎磁共振时也会发现食管肿瘤。有些人，行胃镜检查时，也会无意中发现食管良性肿瘤。发现了食管良性肿瘤后，会进一步完善上消化道钡餐检查、上消化道内镜、胸部增强CT或胸部磁共振。

部分没有症状的食管肿瘤是不需要治疗的。一部分小的食管良性肿瘤，位于粘膜或粘膜下的良性肿瘤是可以在胃镜下切开食管粘膜，切除良性肿瘤。大部分食管良性肿瘤，特别是食管平滑肌瘤可以根据肿瘤位置通过胸腔镜或腹腔镜下切开食管外膜及食管平滑肌，然后切除肿瘤后，再缝合切口，即食管肿瘤剜除术。但是，有些良性肿瘤侵犯食管粘膜，平滑肌层缺损较多，就必须采取食管胃部分切除和食管重建术。