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吴文汇 三甲
吴文汇 副主任医师
上海市肺科医院 肺循环科

警惕:二胎孕妈乏力气促,可能是肺动脉高压!

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芳芳生第一个宝宝的时候很年轻,顺产,也很顺利,现在大宝已经快上一年级了,正好赶上二胎政策放开,家里人合计后决定要个二宝,毕竟两个孩子长达以后可以相互照应,就不会那么孤单。

然而,当二宝怀到六七个月的时候,芳芳觉得自己好像有些乏力、走路久了或者爬楼梯爬到两三楼就有点儿喘,想着毕竟年龄比较比怀大宝时长了好几岁,体力没有原来好了,可能坚持几个月等宝宝出生后就好了,所以也没当回事。等到八九个月的时候,芳芳一楼也爬不动了,脚还有点儿肿,想着月份大了的缘故,生完宝宝就好了,所以也没有当回事。可是宝宝出生后4个多月了,芳芳还是觉得非常喘,奶水也不够,脚也是不时的水肿,人觉总觉得累,走不动了,干不了活,老公有些担心,带着芳芳去看医生,结果吓了一跳,主要查了心和肺,还抽了些血,发现问题有些大,心超提示右心室扩大,重度肺动脉高压,赶紧建议芳芳去了肺动脉高压的专科医院,经过一系列的检测,明确诊断特发性肺动脉高压。

芳芳不敢相信为什么自己会的这个病呢?生大宝的时候不是都很好吗?但芳芳也庆幸虽然得了肺动脉高压,居然在不知不觉中度过了好几个“生死大关”。

芳芳有可能在怀二宝的时候就发生了肺动脉高压,而正如《人间世II》所述说的一样,肺动脉高压孕产妇是用生命在赌博。怀孕期间全身血液容量增加30-50%,心脏泵血功能增加50%,肺动脉高压的孕产妇心脏功能不能耐受这么巨大的变化,很有可能出现心力衰竭,甚至死亡。分娩期间,每一次宫缩都会使血容量增加300-500ml,心输出量增加50%,产妇在分娩后血容量还会再增加500ml,且在分娩后48小时心脏一直处于高负荷状态,然后逐渐下降,至产后6个月才能恢复到孕前水平,可见整个妊娠、分娩及分娩后的六个月间,得有肺动脉高压宝妈都有极大的离世风险。

肺动脉高压的专科医生还发现许多女性的肺动脉高压都是在怀孕时或产后发生的,这可能与怀孕时高容量和心脏负荷、性激素的剧烈变化,以及怀孕期间可能存在的慢性缺氧和高凝状态有关系。虽然具体的机制还不是很清楚,但是怀孕的妈妈们每天除了关心宝宝的情况,也记得关系下自己的身体状态,若是出现以下一些表现,最好去做个心脏超声,看看有没有肺动脉高压的迹象。

1.气短、乏力 例如跑步、快走或登楼梯时出现,之后逐渐加重,平时家中做家务、慢步走就出现,休息后稍微好些。

2.胸痛 可能活动时出现,也可能突发突止的。

3.头晕、黑曚、晕厥 站立、跑步、上楼梯或从座位站起时发生,也可能休息的时候出现

4.水肿 通常出现在足踝部、小腿,多为双侧对称,按压脚踝和小腿可出现凹陷,晨轻暮重,严重时还有出现腹水、胸水、心包积液,变现为腹胀、胃口差、气促加重

7.其他 例如咳嗽、咯血、嘴唇和手指发紫(即发绀)等

吴文汇
吴文汇 副主任医师
上海市肺科医院 肺循环科