一对母子的听神经瘤奇缘

发表者：符荣人已读

听神经瘤是发病率居第三位颅内良性脑肿瘤，持续生长会导致严重神经功能障碍，最终危及生命。手术切除是主要的治疗手段，有死亡的危险，主要并发症为一侧面神经损伤，表现为面瘫、不能闭眼、口角歪斜，严重影响容貌和生活。 2020年9月湖北省啤酒大王，荆门市金龙泉啤酒创始人李大红，因听神经瘤在海南博鳌超级医院手术，11月10日脑死亡，2021年1月9日最终死亡。

有这样一对母子，先后都确诊为听神经瘤。患病的母亲遭受病痛折磨和手术打击已经很不幸了，随后儿子偶然发现也患有同样的疾病，作为母亲会有多么痛苦、伤心和无奈。幸运的是，母子二人先后在协和医院神经外科符荣教授的精心诊治下，肿瘤得到了全切，面神经功能得到完全保护。事情的经过是这样的：

小李的母亲今年65岁，因左侧耳鸣听力下降，在当地医院做核磁共振扫描发现左侧听神经瘤，发现时肿瘤体积已经很大了，有接近4cm。得知这一情况，她的母亲极为紧张和害怕。尤其是和医生交谈，网上查询百度，得知听神经瘤手术风险极大，有死亡的风险；即使生命无虞，术后极有可能发生永久面瘫。不做手术，肿瘤又会无止境的生长，最终必须面对死亡。彷徨犹豫数月，终于下定决心实施手术治疗。2020年9月，多方打听，她找到了武汉协和医院神经外科符荣教授，希望由他来主刀手术。符教授接诊后，及时安抚病人，增强患者的信心；同时精心准备手术方案，力求万无一失。终于不负众望，成功实施了肿瘤全切除，并完整保留了被肿瘤压成像面皮的面神经。经过术后康复，患者完全恢复健康，回归社会。出院时，符教授反复叮嘱，一定要定期复查，不能马虎大意。

由于新冠疫情的影响，小李的母亲自从2020年9月术后到目前，已经有一年年多没有到医院复查了。今年2月18日，虎年刚过，小李就陪着母亲到协和医院神经外科找符教授复诊。正好小李最近几个月也出现右侧头部隐隐作痛，于是提出给母亲复查核磁共振的同时，自己也做一个头部核磁共振扫描，看看脑袋是不是有问题。下午两个人的扫描结果都出来了。符教授仔细阅读她母亲的头部核磁共振报告和胶片，“”嗯，一切都好，没有肿瘤复发的丝毫征象“”。符教授高兴的对她母亲说到。看完他母亲的胶片，符教授拿起小李的胶片。“”糟糕“”，符教授对小李说到：“怎么你和你母亲一样也得了听神经瘤啊？这种几率也太小了” 。听了符教授的话，小李心里一沉，面色凝重。符教授铺捉到小李细微的表情变化，马上安慰他：“幸运的是，肿瘤发现比较早，大小只有2cm多，可以暂时观察，也可以做伽马刀照射治疗，当然还可以选择手术切除“”。

这一次，小李没有丝毫犹豫，直接就要求符荣教授手术治疗。因为他和她母亲一样都是听神经瘤，只不过不在同一侧。母亲的手术经历和疗效使他完全信任符荣教授，况且他的肿瘤体积还小于她母亲当年的听神经瘤。一周后他便住进了19楼神经外科病房，等待手术安排。

经过术前科室精心讨论和准备，于2022年3月2日进行了开颅显微手术，符荣教授运用丰富的神经解剖知识、娴熟的显微外科操作技能、借助先进的神经监测手段和显微神经手术器械，不仅全切除了肿瘤，而且完整保留了面神经和听神经。助手朱文德博士，采用整形外科缝合技术，对皮肤切口进行可吸收线的皮内缝合，达到整形美容效果，不需要拆线。术后第二天患者便下床行走。面部活动同术前完全一样。“”一年前是儿子在床边照护开刀的妈妈，一年后是妈妈照护开一样刀的儿子“”。她母亲在床边调侃到。

为保障手术顺利完成，符教授医疗小组做了充分的准备：术前充分完善各项有利于促进手术成功的各项检查评估；全科医生大讨论手术方案；为使患者术前术后更好配合治疗，术前将诊断手术方案、术后可能的并发症都告知患者本人，取得他的理解与配合；刀口设计，微创、美容设计，术后皮肤缝合采用整形美容缝合，不需要拆线；手术原则：安全、疗效、性价比并重，安全优先。手术过程，采用符荣教授首次提出的两端相向交替汇聚法显微外科技术切除肿瘤。首先显微解剖肿瘤的上下极。上极显露天幕及岩静脉，下极显露大枕大池，后组颅神经，颈静脉孔，小脑前下动脉等；然后采用高速磨钻，将磨头深入颅内7cm磨开内听道后唇上的骨性后壁，面神经刺激器确定面神经在内听道内的位置（面神经内听道端），采用超声刀（CUSA）做瘤内切除减压缩小肿瘤体积，逐渐显露肿瘤与内侧脑干的界面，在小脑绒球下方探查寻找面神经出脑干端（面神经刺激器确认），然后两端相向交替切除肿瘤并分离肿瘤与面神经的蛛网膜界面，直至两侧面神经汇聚，使面神经完整保护。并最终全切肿瘤，不残留些许肿瘤，达到真正意义上的全切除。磨开的内听道由于骨质缺损，必须修补否则会出现脑脊液鼻漏（鼻孔流水），遂取皮下脂肪填塞缺口生物蛋白胶喷涂固定。手术野干净无渗血。手术中整体失血约80ml。皮肤整形缝合，无需拆线。头部无引流管。术后第二天即自行下床行走。

符荣教授首先提出的两端相向交替汇聚法显微神经外科技术的特点是，分别确认面神经在内听道和脑干的两个端口，分别相向分离显露面神经，最终在某一点汇合，无论面神经被肿瘤压向何种方向，按此方法能最终使面神经完整从肿瘤壁上分离下来，而不至于离断，就像寻找舞动跳绳上的蚂蚁，绳上的蚂蚁无论爬行到哪里，哪个空间位置，只要从握绳的两个手柄出发相向而行，就一定能在某一点汇合，找到绳上的这只蚂蚁。

母子二人是不幸的，先后患有同一种颅内肿瘤，遭受死神和术后身体残疾的威胁，她们又是幸运的，在符荣教授的精心诊治下，都得到康复，免除了死神的威胁和各种神经损伤的风险，恢复了正常生活。

出院当天，母子二人非常高兴地同主诊医生符荣教授在病房护士站合影，记录这一段听神经瘤奇缘。

母亲术前核磁共振