医学科普
发表者：肖潇 人已读
自身免疫性肝炎（AIH）好发于20-30岁的女性,大多数患者都有生育的需求。AIH会对胎儿造成影响吗？怀孕会导致病情恶化吗？怀孕期间可以停药吗？已经怀孕了，应该怎么吃药？这些都是患者经常问的问题。下面就来和大家一起聊聊AIH女性患者怀孕的那些事。
AIH 患者可以怀孕吗？
AIH患者如果维持病情稳定超过1年，可以正常怀孕和分娩。对于病情尚未得到有效控制或是已进展至肝硬化阶段的患者则建议采取避孕措施，待病情稳定后再怀孕。
妊娠对AIH有何影响？
大部分AIH患者在怀孕期间可以维持病情稳定甚至缓解，但是分娩后容易出现复发。因此患者需要在妊娠后期及产后密切随访AIH的相关临床指标。然而，已有肝硬化或门脉高压的患者在孕期出现肝功能失代偿的风险明显增加，怀孕后需要在产科和肝病医生的共同监护下继续妊娠。
AIH对妊娠有何影响？
AIH患者的妊娠不良事件发生概率较正常人群增加，如早产、流产等。但是维持病情稳定超过1年后再妊娠的患者发生不良事件的概率则明显降低。
怀孕和哺乳期间服用AIH治疗药物会对胎儿产生不良影响吗？
泼尼松属B类妊娠用药，因为难以透过胎盘而被推荐为AIH患者妊娠期间的首选。建议AIH患者妊娠期间在肝病医生的随访下将泼尼松减至最小剂量维持治疗。泼尼松经母乳排泄量少,小剂量服用时可以常规哺乳。但当剂量较大时(＞20mg/天)，应在服药后4小时哺乳，以减少婴儿摄入量。虽然硫唑嘌呤是D类妊娠用药，但是目前尚无孕妇口服硫唑嘌呤导致胎儿畸形的报道。因此普遍认为当病情需要时仍然可以在妊娠期间口服小剂量硫唑嘌呤(＜2mg/kg/天)维持治疗。
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发表于：2022-03-18
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