脑转移瘤该看什么科？

恶性肿瘤发病率有逐渐增高趋势，20-40%的恶性肿瘤发展过程中会出现脑转移。脑转移瘤发病率为颅内原发肿瘤的4-10倍，为最常见的颅内恶性肿瘤。发病率最高的原发肿瘤为肺癌。怀疑脑转移瘤该看什么科？这要视头部症状严重程度、有无肿瘤病史以及既往治疗情况而定。

1.有肿瘤病史

有肿瘤病史者、发现脑部有肿瘤应该高度怀疑既往肿瘤发生脑转移，首先到治疗原发肿瘤的科室复查，了解原发肿瘤控制情况。

⑴如果脑转移瘤是定期查头部磁共振发现、且无症状或症状轻微者可以看放疗科或肿瘤（内）科。原发肿瘤有驱动基因改变、可以靶向治疗或免疫治疗者可以先看肿瘤（内）科，无驱动基因改变者科放疗科。

⑵如果头部症状明显者，如有头痛、呕吐，一侧肢体无力麻木或癫痫发作者可以先看神经外科，看看是否需要手术缓解症状、明确诊断，指导后续治疗；部分原发肿瘤可以根据脑转移瘤的病理和分子病理结果进行治疗。

⑶如果原发肿瘤病史较长（≥5年）、或有不止一种病理类型原发肿瘤、或原发肿瘤很少发生脑转移者，不能肯定脑部肿瘤一定是转移瘤、或不能明确脑转移瘤来源于哪种原发肿瘤时看神经外科，看看是否需要活检明确病理及分子病理诊断，指导后续治疗。

2.无肿瘤病史

⑴因头部症状检查发现脑肿瘤，同时也发现颅外肿瘤，因此怀疑脑转移瘤者先看神经外科，必要时可以切除肿瘤或活检，缓解症状、明确诊断，指导后续治疗；同时，还可以到颅外肿瘤相关外科如胸外科就诊，安排支气管镜或肺部穿刺，明确病理诊断。如果颅外肿瘤能够明确诊断、脑转移瘤比较典型，可以根据颅外原发肿瘤的病理诊断治疗脑转移瘤，不一定需要做脑转移瘤手术。

⑵如果头部无症状或症状轻微，同时发现脑部和颅外肿瘤，可以到颅外肿瘤相关外科就诊，行原发肿瘤的手术切除或活检，明确性质并进行相应治疗。如果颅外肿瘤难以切除或活检，可以看神经外科行脑部肿瘤活检，明确诊断，指导治疗。