软组织肉瘤的分期

肢体/躯干软组织肉瘤分期思维导图

肿瘤分期对软组织肉瘤的患者是非常必要的也是十分重要的，不同分期的软组织肉瘤的预后和治疗原则有很大差别。分期是基于肿瘤的大小、病理分级、区域淋巴结受累情况、远隔转移等情况进行评估，软组织肉瘤通常使用Enneking 提出的 SSS 外科分期系统（surgical staging system，SSS）和美国癌症联合委员会（AJCC）分期。AJCC分期中T表示为肿瘤大小、淋巴结受累情况表示为N，M为远处转移，没有转移证据的患者被归于M0，有转移者为M1。病理分级低恶（G1）和高恶（G2）。手术方案的制订更多遵从SSS分期系统，AJCC分期系统对预后的判断更加科学有效，也可反映肿瘤生物学行为对放化疗等综合治疗决策的影响，临床实践中常将两者有机整合，以制订更为科学合理的治疗策略。

美国癌症联合委员会（AJCC）肢体/躯干软组织肉瘤分期系统（第八版，2017年）

● TNM定义

原发肿瘤（T）

TX 原发肿瘤无法评价

T0 无原发肿瘤证据

T1 肿瘤最大径≤ 5cm

T2 肿瘤最大径 ＞5cm，≤10cm

T3 肿瘤最大径＞10cm，≤15cm

T4 肿瘤最大径 ＞15cm

区域淋巴结（N）

NO 无局部淋巴结转移或局部淋巴结无法评价

N1有局部淋巴结转移

远处转移（M）

MO 无远处转移

M1有远处转移

● TNM临床分期

IA期T1 N0M0 ,G1, GX

IB期T2/T3/T4, G1, GX

Ⅱ期T1N0M0,G2,G3

IIIA T2 N0M0,G2,G3

IIIB期T3/T4N0M0,G2,G3

Ⅳ期 任何T,N1,M0 任何G/ 任何T,任何N,M1,任何G

骨及软组织肿瘤外科分期系统（MSTS/Enneking 外科分期）

分期 病理分级 部位 转移

IA 低恶（G1） 间室内（T1） 无转移（MO）

IB期 低恶（G1） 间室外（T2） 无转移（MO）

ⅡA期 高恶（G2） 间室内（T1） 无转移（MO）

ⅡB期 高恶（G2） 间室外（T2） 无转移（MO）

Ⅲ期 任何 G 任何T 区域或远处转移（M1）