患者必读：外省市患者宣武医院直接结算报销指南

这些省份的医保病人来宣武医院门诊看病可以直接报销啦！

宣武医院可以直接结算报销的省市区域（蓝色）

2021年2月1日起，北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、云南、四川、贵州、西藏、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、福建、江西、山东、湖北、广西、海南、陕西、宁夏、青海、新疆共27个省（区、市）依托国家异地就医结算系统统一开展了普通门诊费用（不含门诊慢特病）跨省直接结算试运行工作。宣武医院已于2020年11月3日顺利通过了由北京市医保中心联合首信公司共同进行的异地门诊持卡结算现场验收工作，目前上述省（市、区）符合异地就医条件的参保人在参保地办理完门诊直接结算备案手续后，持异地社保卡和有效身份证件到我院就医，门诊挂号、缴费可以享受医保直接结算待遇，患者只需负担医保报销后个人自付部分。

目前已联通的27个省（市、区）并非全部统筹地区均开通相关业务，异地参保人员所在统筹地区是否开通门诊异地直接结算业务，需向其所在参保地确认；已开通相关业务的统筹地区参保人员，需按照参保地相关规定在参保地预先办理门诊直接结算备案手续，才能按照规定享受异地医保直接结算待遇。

1. 什么是直接结算?

直接结算是国家为解决基本医疗保险参保人员异地就医医疗费用手工报销“垫资、跑腿、报销周期长”等问题，而新建立的一种费用报销政策和结算方式。您在本人备案选定的北京市基本医疗保险定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)门诊就医结算时，可通过国家异地就医结算系统直接结算门诊就医医疗费用。

2. 哪些人群可以办理异地就医备案?

(1)异地安置退休人员：指退休后在异地居住并且户籍迁入定居地的人员。

(2)常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

(3)异地长期居住人员：指在异地长期居住生活且符合参保地规定的人员。

(4)异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。

以上四类人员都可以在参保地办理备案登记。

3. 如何办理备案登记手续？

如果您希望本次来京就医的门诊费用能够直接结算，您应在来京之前，咨询参保地经办机构，提前办理好异地就医备案手续。目前，部分地区已经开通电话备案、网上备案、微信公众号备案和手机APP等多种渠道，具体方式可咨询参保地医保经办机构。

4. 国家医保服务平台如何办理备案登记手续？

国家医保局开发上线的国家医保服务平台APP已经开通了21个省（区、市）170个统筹地区的异地就医备案功能。参保人可以依托国家统一的线上备案渠道办理备案，同时可以在线查询开通普通门诊试点的统筹地区和定点医药机构。已经备案的参保人员也可通过国家医保服务平台APP查询个人异地就医备案结果。

具体操作步骤如下：

打开国家医保服务平台APP，依次点击首页【异地就医备案】——【快速备案】按钮，进入异地就医快速备案界面。大家可以按照以下步骤帮助自己或家人朋友完成跨省异地就医备案的申请，并实时查看备案的进度。

5.来京就医的门诊费用执行北京市的医保政策还是参保地的医保政策?

异地参保人员在京享受直接结算纳入北京市统一监管，执行北京市及我院的相关就医流程和管理规范。患者在我院的门诊费用，应符合北京市基本医疗保险政策及北京市医疗保险规定的支付范围，执行本市药品目录、诊疗目录和医疗服务设施目录及其支付标准;医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等，执行您所在参保地相关政策。

温馨提示：如您此次在宣武医院门诊就医的费用未能直接报销，参保人可先由个人全额垫付再拿回参保地进行手工报销。