在接受肝切除术的患者中，机器人技术和腹腔镜技术孰优孰低?

发表者：张飞人已读

机器人、腹腔镜右肝切除术和扩大右肝切除术的倾向评分匹配分析

前言

腹腔镜和机器人技术都被广泛采用，已作为肝切除术患者的安全选择。然而，目前尚不清楚这两种方法治疗效果更优，特别是对于半肝切除术，如右肝切除术或扩大右肝切除术(RH/ERH)。比较机器人和腹腔镜下RH/ERH的结果。一项病例对照研究中，倾向得分匹配分析被用来最小化选择性偏倚。研究人群包括2008年至2020年在29个国际中心接受机器人或腹腔镜RH/EHR的患者。该研究结果发表在2022年3月9日的JAMA Surgery。

机器人、腹腔镜右肝切除术和扩大右肝切除术的倾向评分匹配分析

干预

机器人vs腹腔镜下RH/ERH。

主要终点和结局

收集并分析患者的统计资料、肿瘤特征和短期围手术期结局。

结果

在989名符合研究标准的患者中，220人接受了机器人手术，769人接受了腹腔镜手术。机器人RH/ERH组的中位(IQR)年龄为61.00(51.86-69.00)岁，腹腔镜RH/ERH组62.00(52.03-70.00)岁。倾向评分匹配产生了220对匹配的配对进行进一步分析。在匹配的队列中，患者的人口统计学特征和肿瘤特征具有可比性。机器人RH/ERH与较低的开放转换率相关(19 / 220 [8.6%]vs 39 / 220(17.1%);P = .01)和更短的术后住院时间(中位数[IQR]， 7.0[5.0-10.0]天;均值[SD]，9.11[7.52]天，中位数[IQR]， 7.0[5.75-10.0]天;平均[SD]， 9.94[8.99]天;P = .048)。在2015年至2020年中心学习曲线(50例)后进行的病例亚群分析中，机器人RH/ERH与术后住院时间缩短相关(中位数[IQR]， 6.0[5.0-9.0]天vs 7.0[6.0-9.75]天;P = .04)，转化率相似(220人中有12人[7.6%]，220人中有17人[10.8%];P = .46)。