痛经

痛经为月经期出现的子宫痉挛性疼痛可伴腰酸下腹坠痛或其他不适、严重者可影响生活和工作。

痛经分为原发性与继发性两种:一、原发性痛经是无盆腔器质性病变的痛经发生率占人群36%，痛经的90%，其始于月经初潮或其后1-2年；二、继发性痛经通常是盆腔器质性疾病引起的后果。

原发性痛经于月经来潮前12小时即感疼痛，经时疼痛逐步或迅速加剧，行经第1日疼痛最剧，历时数小时至2-3日不等。疼痛常呈阵发性或痉挛性，通常位于下腹部放射至腰骶部或大腿内侧。50%病人伴有后背部疼痛、恶心、呕吐、腹泻、头痛及乏力等；严重病例可发生晕厥而急诊就医。一般妇科检查无异常发现。有时可见子宫发育不良子宫过度前屈后屈以及子宫内膜呈管状脱落的膜样月经等情况。

继发性痛经是既往无痛经，或痛经轻，逐步加重，常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌症等，对于生殖道畸形少女而言，可能表现为周期性腹痛而无月经来潮。对于生育后女性可见于宫内手术操作后如宫颈管粘连、宫腔粘连等。

因此超声检查评估有无器质性病变是有非常必要的，未婚无性生活女性行腹部超声检查，检查前需要憋尿；反之，可行阴道超声检查更清楚。疼痛时检查可能提高病变阳性检测率。

治疗：1.讲解月经相关生理知识，避免烟、酒、咖啡等刺激性饮食，适当体育活动，缓解紧张、焦虑情绪；2.非甾体类抗炎药：布洛芬等、口服短效避孕药等。