亚肺叶切除治疗肺小结节

肺小结节目前已成为胸外科临床治疗的主要病种，一般指原发或继发在肺内形成的，直径3cm以内的实性或亚实性结节，多数病例表现为磨玻璃或混合磨玻璃结节，病理诊断多为早期肿瘤。

随着对于肺小结节的认识深化以及临床研究进展，亚肺叶切除逐渐成为治疗肺小结节的主要术式。所谓亚肺叶切除，一般是指采用胸腔镜微创手术方式，对于肺内存在的病变实施小于一个肺叶的肺组织切除，包括肺段切除、联合肺段（亚段）切除、肺楔形切除等几种方式。

基于高分辨CT影像学指导≤2cm GGN（磨玻璃样结节）肺癌手术方式胸外科专家共识（以下为专业术语）：

1. C/T（实性成分占肿瘤比率）ratio≤25%的肺癌，推荐亚肺叶切除。如病灶位于周边优势部位，即周围型：行肺楔形切除；如病灶位置较深，即中央型，但仍位于某一个肺段内：行肺段切除、复合肺段切除、联合亚段切除，以保证足够切缘。术中淋巴结冰冻病理结果决定是否需要扩大切除及淋巴结清扫。

2. C/T ratio＞25%的肺癌，推荐行肺叶切除术。

3. 纯GGO即C/T ratio=0的肺癌生长速度慢，通常手术切除后术后病理为浸润前病变，远期预后好。周围型病灶推荐行楔形切除；中央型病变推荐行肺段切除、复合肺段切除、联合亚段切除，尽量避免行肺叶切除。

用大家都能看懂的语言，简单概况一下，对于直径≤2cm的肺小结节来说，手术方式主要取决于CT上的肿瘤密度，如果密度较低的结节（C/T值≤25%），行亚肺叶切除就可以了，临床上遇到的磨玻璃结节大部分都属于此类。因此亚肺叶切除，既能获得可靠的疗效，又可以最大限度保护肺功能，是肺小结节手术治疗的重要手术方式。