额部脂肪瘤治疗的前沿进展

脂肪瘤可出现在身体任何有脂肪的部位，主要由成熟的脂肪细胞构成，一般为单个或多个位于皮下的局限性肿块，是一种常见的软组织良性肿瘤。作为一种生长缓慢的肿物，脂肪瘤极少癌变，一般无需治疗。当瘤体比较大，或者压迫神经出现疼痛等症状，或者影响美观，可以考虑手术切除。颜面部长脂肪瘤绝对是件让人心塞的事情，而其中最好发的位置就是额头。额部脂肪瘤是一个醒目的标志，很难让别人觉察不到，拍照时尤为明显。

外科医生给出了一个解决方案：手术切除。在肿物上方的皮肤切开，摘除脂肪瘤，然后直接缝合皮肤。这种方法操作简单，年轻住院医师便可以完成，但是带来了一个新问题：额部遗留下一个明显的切口瘢痕。这个疤痕往往表现为凸起的“蜈蚣脚”样，让宝宝们欲哭无泪，后悔不迭，纷纷表示还不如不做手术……

传统外科缝合术后最终的切口瘢痕

这时候整形医生出现了，对手术进行了改良：用更小的切口（比传统外科术式的切口短1/3）和更精细的操作将脂肪瘤摘除，再通过美容缝合的技术逐层关闭切口，最终皮肤只留下淡淡的痕迹，此方式让原本犹豫的患者下定了手术的决心。可是好景不长，又有患者对一些细节提出了更高的要求：虽然比传统外科术式有了巨大进步，但是术后前3个月（瘢痕增生期）切口瘢痕发红发硬，化妆也遮盖不住。虽然绝大多数瘢痕在6-12个月之后都变得不明显，但仍有部分患者（尤其是瘢痕体质人群）伤口愈合不理想。

切除脂肪瘤，采用美容缝合技术缝合伤口，最终留下淡淡的疤痕。

在患者的强烈诉求下，医生对手术方式的改良进行了探索和尝试。产生了一个另辟蹊径的想法，是不是可以把切口设计在隐蔽的位置？于是新一代的技术诞生了：将切口设计在发际线里边，通过一个小的隧道把脂肪瘤剥离取出，额部皮肤保持完整无痕，发际线内的切口被头发遮挡完全看不出来。宝宝再也不用担心额头有疤痕了！此术式一经推出便成为额部脂肪瘤的首选治疗方案。但是，此方法具有一定的技术门槛，并不是所有医生都能熟练掌握。另外，如果肿物在距发际线较远的位置（例如靠近眉毛），隧道过长，手术视野太小，操作难度明显增加。

经发际线切口取出脂肪瘤，疤痕隐蔽，额部完全没有痕迹。

对于手术技术的革新尝试仍没有停止。之前的三种手术方式都是采用切开法，通过选择隐蔽切口位置和改良缝合方法让疤痕不明显。那么，我们是否可以用更微创的内镜技术来切取肿物？答案是肯定的！只需要在发际线内开两个1厘米的小口，便可以通过内镜在直视下摘除脂肪瘤。达到了更小创伤，更小切口，更少痛苦和更快恢复。而且内镜完美解决了发际线切开法不好处理距离发际线太远的脂肪瘤的问题，因为镜头和操作器械都可以自如地到达肿物所在位置，具有非常清晰的术野，操作简洁方便。几分钟内便可以完成手术。同时疤痕小且隐蔽，完全看不出来。内镜技术有两个特点：第一，依赖设备，如果没有内镜设备和器械，便无法完成此术式；第二，需要更高的技术门槛，目前熟练掌握内窥镜技术的医生较少。所以目前仅在少数几家医院的医生可以完成此术式。

采用内窥镜技术，创伤小，恢复快，额头没有痕迹。