张雷教授科普：市面上有哪些支架可以用于治疗外周动脉闭塞性疾病？

目前，市面上常使用的支架类型包括雕刻支架、仿生支架、编织支架和覆膜支架等,均可用于外周动脉闭塞性疾病。

1） 雕刻支架,多为开环结构，大体可分为3代：

第一代支架,为不锈钢结构，质地坚硬，柔顺性差,慢性外向扩张力高，很容易折断，造成血管再闭塞。

第二代支架,开始使用镰钛合金,柔顺性较前明显好转，如美敦力公司的EverFlex支架、雅培公司的Aboslute支架等。

第三代支架,为镣钛合金激光雕刻金属裸支架，目前的应用较多。各厂家改进了材质，采用了新的设计结构。柔顺性、抗折能力明显增强;慢性外向扩张力明显降低，甚至接近于零;通畅率明显提高。如BD公司的LifeStent多维螺旋支架、波士顿科学公司的INNOVA（采用中间闭环两端开环结构）、百多力公司的Pulsarl8薄壁支架（可经4F鞘管置入）、Cordis公司的 SmartFlex全连接支架等，有效降低了支架的断裂率，改善了通畅率。

2） 新一代仿生支架Supera,由6根镰钛合金丝编制而成, 采用闭环结构，径向支撑力比传统金属裸支架高4倍，慢性外向扩张力接近于零。这种设计可以顺应下肢在运动时血管的力学变化，降低对传统支架段血管的固化和对非支架段血管的推移、压缩。外国研究结果表明，该支架对股、胴动脉的闭塞性病变, 尤其是血管壁严重钙化、髓关节病变等具有优于传统金属裸支 架的近、远期通畅率和更低的断裂率。

3) 波士顿科学公司的WALLSTENT,为编织结构支架的代表，主要应用于颈动脉和骼静脉系统，目前还没有应用于下肢动脉系统。

4) 其他产品，如覆膜支架，能够阻隔粥样硬化组织对血管的渗透、浸润，有减少内膜增生的天然优势。

每一款支架都不是十全十美的,都具有自己的特点和优势, 在治疗过程中，需要根据病变血管的不同情况，进行合理的选择。