甲减病人复查当天要不要吃左甲状腺素钠片？

每天坐门诊都会碰到患者问这样的问题：

医生，我今天没有吃优甲乐，抽血要不要紧啊?

我今天吃了优甲乐，会不会造成甲功结果不准?

很多患者都知道，到医院看病当天都会选择不吃早餐，尤其是在做‘肝功能、血脂’检查的时候，知道需要空腹抽血。

那么，甲减病人抽血检查前需不需要空腹呢?需不需要停服左甲状腺素钠片（优甲乐、加衡、雷替斯）呢?

左甲状腺素钠片（优甲乐、加衡、雷替斯）是一种什么样的药物？

【名称】

优甲乐、加衡、雷替斯是左甲状腺素钠片(Levothyroxine Sodium)的商品名，也可简写为L-T4，主要成分为左甲状腺素钠;左甲状腺素钠片有多种规格，50微克(优甲乐、加衡、雷替斯)，25微克（加衡）100微克(优甲乐)。

【药理作用】

在人体血液甲状腺素(T3、T4)中T4占90%，T3的量虽少，但生物活性强，L-T4在体内转变成三碘甲腺氨酸(T3)，对甲状腺功能减退症产生治疗作用。

【药代动力学】

左甲状腺素钠片空腹口服易吸收，最大吸收率约为80%。左甲状腺素钠片在血浆中半衰期平均为7天。其治疗效果经数周后方可达到，调整剂量反应慢。停药后亦可维持药效数周。

检查甲功当天需要空腹吗？

(1)根据左甲状腺素钠片的半衰期平均7天计算，每7天服药一次，经过5个半衰期后，其药物浓度可以达到一个稳定状态。更何况是每天都在按时服药，故抽血检查当天停服优甲乐、加衡、雷替斯，对复查甲功结果完全没有任何意义。

但是，我认为抽血前还是需要服药的，就像复查血糖一样也要按时服药。

既然是来调优甲乐、加衡、雷替斯的，一般病人按照医生的要求吃了一段时间了，体内的激素处于疗效高峰且稳定的状态，在外面干活的、库存的以及供货的都比较稳定了，每天正常进货，自然干活的和库存的会处于正常，如果短时间内不进货，首先会消耗库存保证干活的。

比如一个病人吃一片激素已经维持正常了，那就说明每天早上一片能保持他一天激素都处于稳定正常状态，不会说他早上吃了优甲乐、加衡、雷替斯，激素会出现突然增高再降低到正常，如果是这样的话，那不是病人每天服药后都有一段时间是药物性甲亢状态;如果本身药量不够，那么早上按原来剂量吃，它倾其所有还是纠正不了激素处于甲减状态。

总的来说：甲减病人复查抽血前建议需要服用优甲乐、加衡、雷替斯，但是，如果忘记了也不用太担心，对甲功的结果影响不是很大。更值得注意的是，对于甲状腺癌和孕妇是不能自行随便停服优甲乐、加衡、雷替斯，除非医生事先有交代。

(2)检查当天是否空腹，对于甲减病人复查甲功没有任何影响。一般情况下,复查肝功能、肾功能、血脂和血糖，是要求病人第二天清晨空腹抽血检查。