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医学科普

如何治疗自闭症?

发表者:黄敬之 人已读

每个自闭症谱系障碍(ASD)患者都有不同的需求,因此最佳的治疗方案总是因人而异的。自闭症是无法治愈的,所以我们的治疗目标是帮助ASD患者获得并熟练相关技能,以更好地适应日常生活(包括学校、工作、人际关系等)。这个治疗方案可能包括(但肯定不限于)物理治疗、行为治疗、语言治疗和药物治疗等方法。

自闭症的治疗领域是一个充斥各种各样经过验证和未经验证的治疗方法的江湖,因此寻找有效自闭症治疗方法有时候是显得特别棘手。当我们收到的任何信息时,都会很自然去考量信息的来源,所以为了避免选择错误的治疗方法,建议与专业的医生密切合作,以确定应该尝试什么样的自闭症治疗方法,并了解这种治疗方法的作用原理以及可能需要考虑哪些改变。


专业疗法

常用的自闭症专业性治疗方法有:

1、语言治疗:如果自闭症孩子还不会说话,语言治疗可能会侧重于发展基本的沟通技能;如果自闭症孩子会说话,语言治疗可能更侧重于语言语用学(在社交环境中使用语言的能力)。

2、职能治疗:可以从书写治疗和感觉统合治疗整合到游戏治疗和社交技能治疗之中,具体取决于治疗师和自闭症孩子的需求。

3、物理治疗:理想情况下,物理治疗师会在治疗室或课间休息等社交环境中锻炼自闭症孩子的粗大运动技能。

4、社交技能治疗:通常由语言治疗师或职能治疗师实施,社交技能治疗教自闭症儿童(通常在群体情况下)如何通过分享、合作、轮流、提问和回答问题等方式进行适当的互动。

您的孩子也可能在个训教室或在“自闭症团体教室”等背景下接受应用行为分析(ABA),。ABA是专门为自闭症开发的最古老、研究最充分的治疗方法之一。ABA是一个基于奖励的非常密集的的训练系统,侧重于教授特定的技能和行为,如日常任务。

5、行为治疗:行为治疗通常包括ABA,但还有许多其他形式和类型,如关键反应训练(PRT)。

6、发育治疗:包括地板时间、SCERTS和人际关系发展干预(RDI)。发育治疗从自闭症孩子的兴趣、优势和发展水平出发,提高他们的情感、社交和智力技能。

发育治疗通常与行为治疗形成对比,行为治疗最好用于教授特定技能,如系鞋带,刷牙等。游戏疗法和娱乐疗法则通常与发育治疗相结合。


药物治疗

药物可以帮助控制自闭症症状和相关疾病的症状。但这些药物需要医生开具处方。

对于焦虑和抑郁

选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)用于治疗自闭症谱系障碍可能共患的焦虑、抑郁和/或强迫症(OCD)的处方药物。SSRI类药物包括:

1、氟西汀(百忧解): FDA批准用于8岁及以上儿童的抑郁症和7岁及以上儿童的强迫症。

2、艾司西酞普兰(Lexapro):FDA批准用于治疗12岁或12岁以上儿童抑郁症。

3、氟伏沙明(Luvox):FDA批准用于治疗8岁及8岁以上儿童强迫症。

4、舍曲林(Zoloft):FDA批准用于治疗6岁及6岁以上儿童强迫症。

5、氯丙咪嗪(Anafranil):FDA批准用于治疗10岁及10岁以上儿童强迫症。

安非他酮(Wellbutrin)的作用机制与SSRIs不同,它可能处方给有抑郁症和其他症状的成人,但伯不批准用于儿童。

美国食品药品监督管理局(FDA)发出建议,要求密切监测服用抗抑郁药的儿童和年轻人是否有自杀想法或行为的迹象。这在治疗开始或改变剂量时特别重要。

对于行为问题

如果自闭症孩子的行为具有危险性或者失控时,可能会推荐使用抗精神病药物。两种新一代抗精神病药有自闭症的适应症:

1、利培酮:FDA批准用于5岁及5岁以上自闭症儿童。

2、阿立哌唑:FDA批准用于6岁及6岁以上自闭症儿童。

这两种药物都被FDA批准用于治疗自闭症孩子的易怒行为。

较早的第一代抗精神病药物有氟哌啶醇、甲硫唑嗪、奋乃静和氯丙嗪等,它们有时在标签外用于治疗自闭症症状和行为,但可能有严重的副作用,如镇静、肌肉僵硬和异常运动等。


家庭疗法和生活方式

除了专业治疗外,有些家庭还会为自闭症儿童提供艺术治疗、动物治疗(如骑马、服务犬)、颅骶骨按摩、顺势疗法等。但是,这些治疗方法中很少有关于对自闭症核心症状疗效的研究,但有些家庭还是相信这些治疗方法对他们的孩子有积极的影响。

此外,自闭症患者更有可能出现食物敏感、食物过敏或胃肠道症状。因此确保自闭症孩子获得足够的营养是一项挑战,而且胃肠道问题可能会加重自闭症的行为和症状。所以建议咨询专业医生,并得到营养师的帮助。


补充和替代医学(CAM)

美国国家补充和综合健康中心(NCCIH)总结了各种ASD替代疗法的研究证据:

1、没有证据:分泌素(Secretin)、高压氧、螯合剂和抗真菌药物没有证据表明它们能帮助ASD患者,相反它们可能是危险的。

2、有一些证据:褪黑素可能对有睡眠问题的ASD患者有用。

3、不清楚:Omega-3 脂肪酸、针灸、正念疗法、按摩疗法、催产素。

美国食品和药物管理局(FDA)警告说,螯合剂存在严重的安全问题,而且目前的研究也不支持使用螯合剂。即使是在医护人员的监护下使用,螯合剂仍可能导致血压下降、肾衰竭和死亡。

有人建议ASD患者采用特殊的饮食,包括无麸质(谷蛋白)、无酪蛋白(GFCF)饮食。但没有可靠的、重复的研究表明自闭症是由于特定的食物引起的,或者可以通过任何种类的营养素变化来治愈自闭症。

一些类型的癫痫使用高脂肪、低碳水化合物的生酮饮食。虽然生酮饮食可能用于患有癫痫的自闭症患者,但需要专业医疗团队仔细监测患者的营养状况和其他副作用。


写在最后

在自闭症的治疗过程中,没有单一的路线图。找到正确的路线可能并不容易,通常需要反复试验。但是知识就是力量,坚持也很重要。竭尽所能地为你的自闭症孩子和你自己寻求更多帮助,有帮助就可以改善自闭症患者的生活。一定要记住,如果你要照顾患有自闭症的儿童、青少年或成人,你同样也有需要帮助。


常见问题

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2022-03-25