眼眶骨折
发表者：魏锐利 人已读
问：尊敬的教授：关于我儿子眼外伤的问题，我还是希望你作为老同学，老同事，老友能从常识和经验的角度就有关手术的问题，不吝给予我们一定的思想建议。到今天为止，是伤后的第十天，患眼的肿胀基本消退，眼外观和眼球的运动无明显异样，仅在向外上1、2点钟极度看视和向下极度看视时有重影。这般轻度的复视，手术的意义能否显现？因为手术的根本目的是纠正复视。不论从ct和临床上看，下直肌和内直肌的嵌顿肯定是不存在的，因此松解下直肌嵌顿的手术目标是不存在的。现在唯一的一个手术目标就是修补眶下壁的塌陷或缺损，以缩小眶腔，防止眼球塌陷。其实只要不存在肌肉和软组织的嵌顿，眼球的明显的塌陷是不太可能出现的。同理，依靠手术让本不甚明显之塌陷趋向完美能否实现？且要永久性的植入一块钛合金。诸此都是我困惑之处。所以我才恳求你，能不单纯的从技术的角度，而是从全面整体的高度帮我以解惑。请接受我的信赖。
答：晚上好！对这类眼眶骨折情况的基本处理意见是：如果没有明显的复视（不影响生活和工作），眼球内陷在两个月时还没明显影响外观，也就是内陷＜3㎜，则不必手术。两个月是个比较长的关键时间，一般两周就可以观察出对突出度的影响。
有关眼眶骨折手术，不是有骨折就必须手术，也是患者的误区甚至造成部分医生有扩大适应症的做法。
您儿子左眼内侧壁和下壁均有骨折，CT显示程度不重，目前没有明显复视，据您和当地医院观察没有明显的内陷，因此，目前看没有绝对的手术适应症，可以观察。
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发表于：2022-03-26
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