溃疡性结肠炎手术D型回肠储袋会更好吗？

发表者：丁召人已读

我们的D型回肠储袋写入2022版《中国溃疡性结肠炎外科治疗指南》

当溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis, UC)发生下列情况时需要手术治疗：

1.对药物治疗无效的急性重症UC；

2.对内科治疗疗效不佳、狭窄、恶变等

慢性复发型UC药物治疗失败（生物制剂治疗6周CRP未正常，治疗12周未达黏膜愈合）

高龄（＞50 岁）患者合并症多，宜早期择期手术

长病程（＞8年）的UC 合并狭窄，尤其是伴有其他风险因素如原发性硬化性胆管炎、内镜取活检不能确诊

癌变、内镜切除不满意和不适宜内镜切除的上皮内瘤变者。

目前，全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合（ileal pouch anal anastomosis，IPAA）依然是治疗UC的标准手术方式。切除直肠后用回肠制作的“代直肠”----回肠储袋，避免了终生造口，可以帮助患者更好的排便，提高生活质量。相比较传统的J型储袋，我们改良的后的D型储袋从外科技术上消除了J型储袋构建的回肠残端。这项改良极大的避免了储袋残端漏的发生。也是这项技术我们发表的论文被国际结直肠期刊《Tech Coloproctol.》专刊述评（附件）。我们从2014年将D型储袋付诸临床应用，成果逐渐得到国内同行专家的认可，最终于写入《中国溃疡性结肠炎外科治疗指南》并在2022年《中华炎症性肠病杂志》第一期刊出。

回肠储袋变J型为D型，操作层面来讲，不是特别复杂，但是可能将储袋残端漏降到最低。引用英国Brown教授为我们写述评的一句话为结语： Maybe it is now right that D should come before J in the pouch alphabet?