什么是新生儿生理性贫血？需要补铁吗？

出生时足月儿平均血红蛋白（170g/L），比早产儿（160g/L）稍高，随后足月儿血红蛋白Hb浓度会下降到一定水平，并维持一年左右。

【生理性贫血】是指足月儿生后6～12周，血红蛋白Hb下降至95～110g/L，早产儿（出生体重1.2～2.5kg）生后5～10周血红蛋白Hb下降到80～100g/L，或出生体重小于1.2kg者生后4～8周血红蛋白Hb下降到65～90g/L。

【生理性贫血的原因】：

1、宫内胎儿血氧饱和度大约为50%，这种相对缺氧的情况使血清促红细胞生成素（EPO）的含量和红细胞生成活动增加，表现为网织红细胞（Ret）及有核红细胞升高，生后通过肺呼吸以及血液循环的改变，血氧饱和度增加至95%或以上，促红细胞生成素（EPO）下降，生后72小时血中已不能查出。有核红细胞消失，网织红细胞＜0.01 ，Hb浓度及骨髓产生红细胞活力下降。

2、新生儿红细胞寿命较短；

3、当体重增加时，血容量扩充使红细胞稀释，早产儿Hb浓度下降更为显著，是由诸多原因共同导致的，如产时红细胞压积（Hct）降低，医源性失血量相对较多，红细胞寿命更短，EPO浓度更低及生长较足月儿快等。

通常在生后6～12周，Hb浓度下降到95～110g/L时，肾及肝脏的氧感受器受到低氧刺激后，促红细胞生成素产生增加，骨髓红细胞造血增加，网织红细胞增加，Hb浓度上升时，以前衰老红细胞破坏后释放的铁可用于Hb的合成，正常足月儿体内所储存的铁足够生后20周内Hb合成所需药量。所以这个期间补铁是无必要的，因为不能预防Hb下降，只是增加储备量，生理性Hb浓度下降并不是真正意义的贫血，而是氧容量超过组织需要的一种生理反应，不必要治疗。

摘自《实用新生儿学》第四版