乳腺超声报告BIRADS 3类，到底要不要做手术

发表者：王春建人已读

乳腺超声报告BIRADS 3类，要不要手术。首先BIRADS 3类乳腺结节，总体是良性可能性大，恶性几率＜3%，那是否就根据这单一结果建议患者定期复查呢？我认为还是要综合其他情况具体分析，在这里我谈谈自己的看法：1.有没有进行钼靶检查 2.直系亲属中是否有乳腺恶性肿瘤病史，或者本人是否有乳腺癌病史 3.肿物大小 4.患者年龄（以45岁为界，中国的乳腺癌发病两个高峰，第1个高峰从45岁开始，明显早于西方国家）5.肿物生长时间。

如果钼靶发现簇状、沙砾样钙化，或者结构不对称扭曲，是建议活检的。直系亲属或者本人有乳腺癌家族史，是建议穿刺或手术切检的。

假如钼靶没有恶性征象提示，无家族史。

那么我们以年龄45岁分界。小于45岁，肿物＜1.0cm，可以定期复查；肿物1.0-2.0cm，可以观察，如果患者有手术意愿，可以手术，不超过2.0cm的肿物，是微创手术最佳指征，超过2.0cm进行微创手术一方面手术创伤大，出血多，另一方面容易残留肿物（微创活检针凹槽2.2cm左右）；超过2.0cm建议手术。大于45岁，肿物不超过0.5-2.0cm，建议手术，＞2.0cm，建议手术。

另外我们要关注的是患者肿物生长时间。1个55岁患者，告诉医生我乳房10几年前就有这个结节，超声报告BI-RADS3类，超声检查、钼靶检查一直没有变化，我认为是可以继续观察的。

假如1位超过60岁患者，同样超声报告BI-RADS3类结节，只要身体可以耐受手术，尽早手术。超过60岁的老人，乳腺腺体萎缩没有了，良性结节也很少了，一有结节，要考虑的恶性可能，及早活检，明确诊断，良性最好，恶性早诊早治。

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