移植进行丨移植舱内，吃有什么讲究？

造血干细胞移植患者在层流洁净病房（即“移植舱”）中接受治疗时，通常不允许家属进行陪护。看着自己的挚爱亲人在独自勇敢地与病魔作战，家属们也希望能多出出力，尽力做好后勤保障。“患者吃什么好？”“有哪些不能吃？”“准备饭菜有什么注意事项？”，这都是家属们经常问起的问题，今天我们就来说说移植过程中的饮食。

足够的营养对增强患者的体力和抵抗力，保证移植疗效都很重要，但对正在移植过程中的患者来说，还有一个关键点就是尽量避免病菌入口引起感染。为此，对移植舱中饮食的要求是：

“新鲜、卫生、干净”，包括了从购买食材到最后吃进嘴里的整个过程。下面将分别介绍^1-3：

● 大型超市购买新鲜食材，尽量选择高热量、高蛋白、高维生素的食物，比如肉蛋、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。

● 一定是自己新鲜加工的饭菜，食材新鲜看得见，不购买餐馆菜、快餐或熟食。

● 购买食材前认真查看保质期，不吃过期食品和密封不严、可能变质的食物。

● 避免汤圆等不易消化的食物。

● 避免粗糙和有刺的食物，鱼类需要去掉刺，虾需要去掉壳，否则有可能损伤口腔和消化道粘膜。

● 选择表皮完整、可削皮的水果（如苹果）。

● 家属做饭前务必用流动水彻底洗净双手（具体参考“六步洗手法”或“七步洗手法”）。

● 选择蒸、煮、炖等加工方式，不用油炸、凉拌、熏制等方式，一定注意烹饪至食材熟透，不能有血丝、蛋液。

● 饭菜尽量清淡（常指少油、少盐、少肥肉、少辛辣）。

● 可以用葱姜蒜、酱油、糖、醋、料酒等调料，但要煮熟，尽量不用香料。

● 水果削皮蒸熟做成水果羹或水果汤后才可食用。

● 家属将饭菜、水果羹送到移植舱后均需进行高温消毒后送给患者食用。

食物储存不当容易滋生细菌，如果能现买、现做、现吃最好，在需要储存时注意：

● 容易变质的食物买回来后尽快放进冰箱储存。

● 不吃的食物尽快放进冰箱，在外面的时间不超过1-2小时^1-2。

● 冷藏的食物不超过2-3天，冷冻的食物不超过7天，如果一次买多了可分成小包装冷冻储存^1-2。

● 每顿饭送新鲜饭菜，不吃隔顿餐。

除了食材新鲜干净，餐具、厨具、水槽的卫生同样重要：

● 送到移植舱的餐具隔日用微波炉高火5分钟或用开水煮沸消毒。

● 熟食和生食菜板、菜刀分开，每次用后清洗、晾干，保持干燥。

● 保持灶台、水槽、冰箱、桌面、微波炉清洁，定期用清洁剂和温水擦拭。

● 抹布、洗碗布每天用清洁剂或热水清洗晾干，洗碗布最好每周更换。

很多患者在移植过程中确实是吃不下东西。这主要是因为预处理时使用的大剂量化（放）疗常使患者出现严重的恶心、呕吐、口腔溃疡/疼痛、食欲减退、腹泻，导致患者不愿意进食。另外在骨髓抑制期（血细胞降到非常低的水平），患者往往也会感到极度疲惫，食欲进一步减退³。

因此在移植过程中，医生会定期评估患者的营养状况，必要时给予肠内营养（如营养粉）或肠外营养（营养液）补充患者身体所需要的能量和营养⁴。（了解相关信息，请参考《造血干细胞移植过程中实在吃不下去怎么办呢？》）

对家属来说，出现这种情况有以下方面需要注意：

● 不要给患者太大压力，探视或通话时多给予患者积极的鼓励。

● 患者如果有恶心、呕吐、口腔溃疡、腹泻的情况，医生可能会建议患者食用半流食、流食。饭菜准备时的注意事项可参考相关内容。（《如何应对移植过程中的胃肠道反应（恶心呕吐、腹泻）？》、《造血干细胞移植患者如何预防和护理口腔黏膜炎？》）

人们常说，经历过失去，才懂得珍惜。很多患者都说，经历过了移植，更能体会到吃带来的幸福感！

参考文献

1. Be the Match. Food Safety. https://bethematch.org/patients-and-families/life-after-transplant/physical-health-and-recovery/food-safety/

2. U.S. Department of Agriculture. Food Safety for Transplant Recipients: A need-to-know guide for bone marrow and solid organ transplant recipients. (2011-09).

3. Fuji S, et al. Systematic Nutritional Support in Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplant Recipients. Biol Blood Marrow Transplant 2015;21:1707-1713.

4. 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会, 中国肿瘤营养治疗指南（2015版）. 人民卫生出版社

转自微信公众号：暖流知识库