肝脏血管瘤,局灶结节增生和肝腺瘤的微创手术治疗

肝脏血管瘤，局灶结节增生和肝腺瘤是常见的肝脏良性肿瘤，也是常规体检时经常被发现的疾病。很多朋友一看到体检报告上出现血管瘤，局灶结节增生或者肝脏腺瘤的字样就会很紧张，实际上大可不必，因为如下几个原因:

1.肝脏血管瘤和局灶结节增生不会癌变，也不会破裂出血引起严重的后果，但是可能因为肿块长大压迫肝周器官如胃引起进食后腹胀等症状。或者压迫肝内管道引起肝功能受损等并发症。

2.肝脏腺瘤有一定的癌变风险，但是仍然是良性肿瘤，只要及时手术能够彻底根除，复发的风险极低。

3.随着微创外科的进步，熟练的腹腔镜外科医生能够完成绝大部分困难部位（靠近肝内血管）和任何大小的肝血管瘤，局灶结节增生或者肝腺瘤，最后通过很小的下腹部切口完成手术。

因此，对于超过5公分的良性肿瘤（包括肝血管瘤，局灶结节增生，肝脏腺瘤）或者生长速度过快（一年增长超过2公分）或者诊断存在疑问（可能与肝癌或者其他恶性肿瘤鉴别不清楚）等情况，果断选择微创手术切除，创伤小，恢复快，并发症少，彻底性高。以下展示两个典型病例，一个为巨大右肝血管瘤，一个为刁砖困难部位局灶结节增生:

病例1 34岁青年女性，体检发现右肝巨大血管瘤，12*11cm，压迫右肝内血管

在完善术前检查后，住院后2天行行腹腔镜下右半肝切除，术中出血50ml，切除后在体内将血管瘤体剪开剪碎，扩大腹壁上一个切口至不到3公分，一点点取出组织，完成手术，术后5天出院，病人1月后发消息告诉我切口基本看不出来，问我怎么通过这么小切口切了那么大的肿块，仿佛变魔法一样，?

病例2为22岁青年男性，因入职体检发现肝内尾状叶占位，大小6*5CM，位置很深，肿瘤卡在肝脏周围和肝内重要血管之间，前方紧贴右肝门静脉和右肝管，上方是右肝静脉和中肝静脉，后方紧贴腹腔最大血管下腔静脉（黄色为肿瘤，藏在血管中间）。

以前做开放手术，尾状叶肿瘤都是非常困难，但是考虑患者是未婚小伙，在切除病灶同时要兼顾美观，我们选择腹腔镜下尾状叶肿瘤切除，术中出血很少，手术顺利，术后5天出院，小伙子出院前跟我们全组医生合照，说:问过几个医生，以为要开大刀，没想到这么微创，很快就能上班了！