典型病例
发表者：陆欣欣 人已读
有一个中叶的混合磨玻璃结节，最大径17毫米。胸膜牵拉征特别长，最长的地方有18毫米，看起来像有两条细长腿的机器人。
图1，蓝色箭头和黄色箭头指示的是两个超长的胸膜牵拉征。两个箭头腹侧是混合磨玻璃结节。胸膜牵拉征引起前下斜裂向中肺侧移位，我用橙色箭头指示。
胸膜牵拉征一般超过10毫米的不多。这个混合磨玻璃结节的胸膜牵拉征最长达18毫米，比磨玻璃结节的最大径还要长，看起来非常奇怪。
上图为图2，蓝色箭头和黄色箭头指示的是两个超长的胸膜牵拉征。与图1层面CT相距2.5毫米。此图胸膜牵拉征长13毫米。两个箭头腹侧是混合磨玻璃结节。胸膜牵拉征引起前下斜裂向中肺侧移位，比图1移位更大，我用橙色箭头指示。图中十字架样的黑色结构是磨玻璃结节内部的支气管扩张。
上图为图3，可见混合磨玻璃结节内部的密度较高，最高CT值+123左右。
综合起来看，这个混合磨玻璃结节较大，胸膜牵拉征明显，内部有支气管扩张，最高CT值+123左右，所以，此混合磨玻璃结节应该是早期浸润性腺癌，腺癌亚型应该起码达到腺泡亚型，不太像是亚型里面最好的贴壁生长亚型。
这个混合磨玻璃结节手术做了胸腔镜下的右中肺切除加淋巴结清扫术。病理如下：
最后的病理果然是浸润性腺癌，果然是腺泡亚型为主。淋巴结没有转移。Ki-67只有8%，说明肿瘤生长非常缓慢。术后基本上治愈了。
还可以点击参考下面两篇文章和一个视频：
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发表于：2022-03-27
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