肌功能训练方法

儿童口呼吸分为阻塞性张口呼吸和习惯性张口呼吸。

阻塞性张口呼吸是指因为口咽以上呼吸道阻塞，迫使患者张口改变呼吸模式。

习惯性张口呼吸是指上呼吸道通畅，但患者依然习惯张口呼吸，通常多见于之前有上气道阻塞的患儿，如腺样体和/或扁桃体肥大患儿，虽然腺样体和/或扁桃体萎缩，但长期的张口呼吸改变了颞下颌关节结构和关节周肌群，张口呼吸已经形成常态或习惯。

在治疗前期或早期阶段，建立口唇闭合的鼻呼吸功能，回复舌肌与口周肌、咀嚼肌、颈部肌的功能平衡是治疗后维持长期咬合稳定的主要因素。可通过肌功能训练促进肌肉的功能恢复，建立正常的口外肌动力平衡，扩大固有口腔，改善不良习惯，建立口唇闭合下的正常鼻呼吸功能。

以下介绍几种常用的肌功能训练方法。有助于改善张口呼吸，配合矫正器效果更佳。肌功能训练不是速成的事，请长期坚持。

一、舌肌训练

（一）N点训练：上切牙后约5mm处，也是英语字母“N”结束时舌尖的位置，找准位置，将舌尖顶住该位置，保持小张口，唇肌无运动，保持10秒，做5次为一组，每天3组。目的：帮助患者认识正确的舌位，要告知患者平时休息位时舌尖应始终处于这个位置，帮助患者纠正低舌位的习惯。

（二）口香糖咀嚼训练

使用口香糖进行舌体上抬和用力咀嚼训练(少量口香糖为宜)

①将口香糖嚼软后形成球状放置在舌体前部

②舌尖上抬将口香糖贴附在硬腭部

③舌体紧贴硬腭部的口香糖将其面积扩大

④舌体压住口香糖同时做吞咽运动（吞咽后口香糖的面积呈扩大状态)

(用力咀嚼训练是在上述①~④步骤后⑤用力咀嚼口香糖)

应在咬合面咀嚼，防止口香糖过多地粘接到托槽。每天半小时。

目的：能协调上下牙弓的形态，改善开牙合、口呼吸和控制磨牙区咬合高度。也有助于塑造更好的下巴颜形态。

（三）吸腭弹舌训练：舌吸到上腭，舌体封闭硬腭后，迅速离开上腭发出弹响，像模仿马蹄“哒哒”音。每天100下，可以逐渐增加。目的：练习舌前部和中部的肌肉，帮助舌上抬，诱导形成舌腭封闭。

二、唇肌训练

闭唇鼓腮法:保持双唇紧闭，用力鼓起腮部,直至酸痛，如此反复，平时即可练习。目的：能起到加强口周肌力量，纠正上唇过短或外翻等问题，也可辅助内收前牙。

闭唇训练:嘴唇紧闭,将嘴唇向内、向下卷即可，如此反复，平时即可练习。作用同上。

三、下颌后退的训练

先紧咬牙齿，后牙均匀接触，下牙缓慢向前伸，至门牙相对（切对切)，停留数秒后，继续前伸下颌，使下前牙位于上前牙的前方，保持该姿势停留数秒直至肌肉疲劳。每日反复二十至三十次。目的：有助于增强翼外肌肌力，解决下颌后退等问题。

四、日常咀嚼训练

良好的日常咀嚼习惯其实是形成正常口颌功能、形态的必要条件。越精细的食物对儿童或青少年面部发育越不利，这也是导致牙齿不齐等错合畸形的重要原因。矫正期间更推荐多咀嚼的食物，如牛肉，水果、蔬菜、口香糖等，切成小片食用，勿使托槽脱落即可;多咀嚼对疼痛也有一定的缓解作用。不要只吃软食，不要轻易改变自己原有的饮食结构。

五、姿势训练：平卧鼓腹：腹部放置小盒子，平静呼吸，盒子有起伏，20分钟。目的：锻炼腹式呼吸。 背手直立：双手背后握肘，自然直立，可抑制胸式呼吸，20分钟。

各位家长，有腺样体面容的儿童尽量完成口香糖咀嚼训练、吸腭弹舌训练、闭唇鼓腮法以及下颌后退的训练。坚持每天半小时。使用口贴只是被动治疗，取下后孩子仍旧会张口呼吸，只有主动的肌功能训练和口腔矫正才能从根本上治疗口呼吸。低年龄无法进行主动肌功能训练的儿童可以使用环形口贴、口腔前庭盾、吞咽训练器、咀嚼棒来进行肌功能训练。