晕厥患者如何就诊？

晕厥猝不及防，常伴跌倒外伤。如何就诊说端详，诸君牢记莫忘！

常常有患者朋友会问，如果我突然晕倒，应该如何就诊呢？

一般分为两类情况。

一类情况是并非晕厥首次发作，即既往有过刻板性有体位性诱因的晕厥或晕厥前兆，具体说就是以前有过站起来一过性双眼发黑，或多年前有过类似“虚脱”的晕倒，通常是久立或者突然站起后出现双眼发黑、出虚汗，随后晕倒，这种情况，如果晕厥发作时有头的外伤，需要及时急诊就诊处理外伤，如果没有外伤可以择期就诊。

另一类情况是首次发作。具体说，如果既往没有过晕厥发作，首次出现发作性意识障碍症状，或既往虽然都是有诱因的刻板性晕厥发作，本次发展症状和既往发作不同，如出现无诱因发作或意识障碍时间较长，醒来后神志不能回复完全正常，或发作前后有明显心悸、胸痛、心前区不适等，或遗留有言语不清、肢体活动不利，或患者为有心脑血管疾病的高危人群（老年人、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中既往病史、猝死家族史）等等，上述情况均需要及时急诊就诊，根据症状，完善心电图及血糖、心肌酶等相关检查，必要时还需完善头颅影像学、动脉血气分析等检查，排除一些急性危及生命的疾病，包括急性心脏疾病、急性脑血管疾病、癫痫发作及肺栓塞、颅脑外伤等，并对于紧急情况予以及时处置。如果排除了上述紧急情况，可择期门诊就诊。

晕厥的就诊科室，首诊科室常常是急诊室，一般情况下是急诊内科首诊，必要时请神经内科会诊；伴外伤的患者需要根据外伤情况请神经外科或骨科会诊。急诊处置和排除紧急情况后，可心内科及神经内科就诊完善相关检查明确病因诊断，部分无法确定晕厥病因的疑难病例可根据需求进行多学科MDT。