子宫颈HSIL和AIS切除性治疗后的随访管理

（1）子宫颈高级别上皮内病变HSIL（CIN2），HSIL（CIN3）切除性治疗后的随访管理

1）无论切缘状态如何，推荐治疗6个月后行基于HPV的检测。检测阴性者，推荐间隔12个月的检测。连续3次阴性，间隔3年、持续至少25年随访。超过65岁、已完成25年的随访，只要健康条件允许可继续接受间隔每3年的随访。HPV检测阳性者，需阴道镜检查。

2）年龄＞50岁且内口切缘阳性者，优先选择再次子宫颈切除性手术。

3）有HSIL病灶残留的证据，但无法实施重复子宫颈的切除，可以接受全子宫切除术。

（2）子宫颈原位腺癌（AIS）子宫颈切除性治疗后保留生育功能的随访管理

1）AIS切除性标本切缘阳性者，必须再次实施切除性手术以期获得阴性切缘。对于重复切除后切缘仍阳性者，不建议进行保留生育的管理。

2）切除性标本切缘阴性者，推荐治疗后间隔6个月的子宫颈联合筛查和颈管取样，至少持续3年，然后每年1次、持续至少2年。对于连续5年的随访结果均为阴性者，可接受每3年1次无限期的筛查随访。

3）妊娠者在监测期间HPV检测和子宫颈内取样结果持续阴性，分娩后如有保留生育的愿望可以继续监测。否则，优先选择在分娩结束后行子宫切除。

参考文献：2022子宫颈高级别上皮内病变管理的中国专家共识

王宏卫主任出诊时间：

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