子宫腔里多了一堵墙------谈子宫纵隔

现实生活中，有人在买房后都会试图扩大它的使用价值，在房间的中间打一堵墙把房间一分为二，这样会更方便使用。但是，如果子宫腔里面多了一堵墙，那就不是好事反而是坏事了。

小丽（化名）今年30岁，她从3年前就开始备孕，想孕育一个可爱的宝宝，可自然怀孕了2次，一次怀孕7周自然流产，另一次怀孕8周也是同样的结果，令人非常惋惜。后来，小丽去医院就诊，医生让她做了三维超声和宫腔镜检查，提示是子宫纵隔。那么什么是子宫纵隔，它又是如何影响怀孕的呢？

1.什么是子宫纵隔呢？

正常的子宫腔是一个类似倒三角或者倒梨形，宫腔也是空空的，是个宽敞的“一室户”。虽然宫腔有大小之分，但是正常情况下，并不影响生育。但原本的一个宫腔中多了一道隔，犹如原本的一室户内突然多了一堵墙，变成了“两室户”，这便是子宫纵隔，属于最常见的子宫腔畸形。分为:

①完全纵隔子宫:隔末端到达或超过宫颈内口,外观似双宫颈;

②不全纵隔子宫:纵隔末端终止在内口以上水平。

2.子宫纵隔有什么危害？怎么诊断呢？

多数学者认为，畸形子宫维持正常妊娠至足月的能力下降，但子宫畸形本身并非导致不孕的独立危险因素。也就是说，如果姐妹们有不孕的问题，子宫纵隔等子宫畸形不是不孕的主要原因，大概率还有其他原因。

子宫纵隔一般无症状，平时不容易被发现。临床上主要表现为影响生育期妇女的妊娠结局,包括反复流产、早产、胎膜早破等表现,其中以反复流产为最常见。自然流产率可高达60%以上。在自然流产患者中，有约15%的患者存在纵隔子宫。经阴道超声检查是目前最常用的诊断方法,表现为两个内膜回声区域,子宫底部无明显凹陷切迹。子宫输卵管碘油造影(HSG)有助于了解宫腔形态,评估双侧输卵管通畅与否。宫腔镜联合检查是诊断纵隔子宫的“金标准”方法。

3.如何治疗子宫纵隔？

宫腔镜子宫纵隔切除（TCRS）是目前治疗纵隔子宫的最佳方法，具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，可明显改善有不良妊娠史患者的生殖预后。术后成功的足月妊娠率可高达80%~90%。对于有不孕病史的子宫纵隔患者，也应行宫腔镜TCRS，因为这是一个安全可靠并且有效的治疗方式，可以显著提高患者的妊娠率。

患有子宫纵隔的小丽，在2次不良妊娠后，为了下一次怀孕能够足月分娩，就在医生的建议下考虑做子宫纵隔切除手术。术后顺利怀孕分娩一个健康宝宝，满足了做妈妈的愿望。