类风湿关节炎是“不死的癌症”吗？

在门诊，总会有患者问到：“姚大夫，听说类风湿关节炎是不死的癌症，我没有信心了”。其实，类风湿关节炎是风湿科非常常见的一种疾病，虽然是慢性病，但是并非“不死的癌症”，经过规范的治疗，完全可以控制得非常好，不影响正常的工作和生活。在这里，我将曾经治疗过的一例患者的心路历程发出来，供大家参考。

在2017年冬天的一天，我跟我爱人去接孩子放学。因为附近有一个公园，正好有个滑冰场，孩子特别喜欢去那玩，于是我带着他去玩了一会。跟着孩子跑来跑去的，我大汗淋漓，感觉特别的热，难受的不行。为了凉快点，我脱掉了身上的羽绒服和毛衣，吹了一会凉风。也许就是这样，我的身体受寒了。回来后我发现我的手指关节疼的厉害，感觉很不对劲。

于是，我马上去了离我家最近的医院检查，当时只记得开了一点药。而且，吃过药后也没有啥问题，手指关节也不疼了。可隔了一段时间后，我的手指关节又开始出现疼痛的感觉而且有手指肿胀，早晨起来关节有发僵发皱的感觉，我又去了医院做检查。这次给我看病的是一位老医生，他看着我的化验单说，我的身体里一个类风湿因子指标太高了，已经达到了二百多，严重怀疑是类风湿关节炎。而老医生说他们那儿的医疗条件无法做出全面检查，需要去大医院做检查。

恰好我有一个好姐妹，她知道北京人民医院的医疗水平是比较高的，于是她推荐我去人民医院做检查。于是，我去了医院，做了全面的检查。记得好像是4月9号出的化验结果，检查结果显示，我的类风湿因子居然达到了573U/L如此高的数值，血沉也升高，医生确诊为类风湿关节炎。

知道检查结果后，我的眼泪哗哗啦啦的止不住的流。在我的认知里，这个病非常痛苦。其中很大的一部分认知来自于我的父亲。因为他也得过这个病。得类风湿关节炎的时候，父亲刚退休，才60岁。而在那个年代只能在小县城里治疗，因此没过几年，父亲的手指出现了变形，身体都不能自如活动，只能坐上了轮椅。而且，这个病让人的全身骨头很难受。所以，确诊之后，我感到非常的害怕和无助，不知道该如何解决。

当时医生看到后，连忙安慰我说，只要我积极配合治疗，是可以控制住病情的，不会出现我父亲那种情况。医生给我开了几种药，其中包括甲氨蝶呤，虽然这个药说明书写着治疗各种肿瘤，但医生说这个药物是类风湿关节炎“治本”的一线药物。治疗类风湿关节炎的“治本”药物起效都比较慢，同时还配合了抗炎止痛药物来缓解关节肿痛的症状。虽然我及时用上了药物，症状有所好转，但是治疗1个月后，也就是2018年 5月份去医院检查时，我的类风湿因子数值已经高达1800多。为此我也比较焦虑，经过医生的充分解释后我选择坚持继续规律服药，关节肿痛的症状逐渐好转，到 6月份的时候类风湿因子数值降到了1300，到7月份降低到630多。直到2018年末，关节症状控制比较稳定，类风湿因子的数值也一直处于不断下降的状态。虽然偶尔会出现类风湿因子的数值反弹的迹象，但是数值波动都不是特别的大。到2019年这一年，关节症状控制得很稳定，关节也不肿了，劳累的时候偶尔会出现关节痛，类风湿因子检查的结果也处于非常稳定的状态，血沉也正常，并没有起伏过大。那时我的病情才算是真正已经控制住了。

2020年那一年，国家出现了新冠疫情，开始全民防护，共抗疫情大战。那时医院还是处于防控的阶段，出于对自身的防护，我也没敢去医院检查。再加上我平时药物治疗维护的还可以，关节不痛不肿也没有晨僵了，所以2020年一整年没有去做任何检查，不过身体依然没有任何不适的感觉，这令我非常的开心。

随着国家对疫情的控制比较好，2021年1月份我去医院做了检查，也没有什么大问题。因为症状一直比较稳定，医生对用药进行了减量。

我也慢慢习惯了现在的生活方式，平时我也会多注意自己的身体状态，小心谨慎的呵护自己，就可以好好的生活。

随着病情的逐渐好转，我关节症状一直非常稳定，没有出现关节变形，如果我不说，外人也看不出来我得了类风湿关节炎，复查的化验指标一直趋于稳定的状态，类风湿因子的数值也一直处于可控的状态，没有出现太大的变化。而且，日常生活也能够自理。所以，按照医生的医嘱规律用药治疗的效果是显而易见的。医生说，良好治疗效果和积极规律用药和定期复查是分不开的，尤其是我在得病的比较早的阶段就接受了科学有效的治疗。

我遵守医生的嘱托，定期复查。虽然复查的结果不是每次都如人意，偶尔类风湿因子的数值水平还是波动，会令我感到害怕和紧张。但是经过合理的治疗和调整，身体也是开始慢慢的恢复，检验指标也控制到稳定。

虽然我一直服药治疗，但是治疗的过程是曾经也有过关节疼痛反复的情况，不过，通过吃药治疗，症状已经明显改善，手指关节也没有出现变形。治疗的时间虽然缓慢，但是效果已经很不错了。

纵观整个治疗过程，我有小小的心得：不管面临什么样的疾病，一定不能有过多的心理负担和压力，更不能过于着急焦虑，要有一颗平稳的心态。如果不幸患有类风湿关节炎，而且属于年纪比较大，一定要积极就医，尽早治疗，听从医生的指导和建议；平常也要多跟医生交流病情的变化情况，及时得到准确科学的治疗方法和建议；在生活中也要注意不能让自己受风寒，注意保暖，但更要注意的是不能干重活，手指不能碰冷水；饮食上少吃一些辛辣刺激的东西；疾病并不可怕，可怕的是讳疾忌医，盲目拖延，错过了最佳的治疗时机。

这例患者自发病至今已经有4年多时间了，经过积极规范的治疗和随访，关节症状控制非常稳定，目前不痛，不肿，没有晨僵，关节没有任何变形，完全看不出来有类风湿关节炎，化验指标也一直非常稳定，而且只用了每周服用1次甲氨蝶呤就达到了这样的效果。这和她积极乐观的心态，不讳疾忌医，规律的随访和复查是密不可分的。类风湿关节炎并非“不死的癌症”，虽然在目前的科学条件下还不能被治愈，但是完全可以通过规范的治疗达到接近“治愈”的状态。但是大家也要清楚，类风湿关节炎是慢性疾病，体现在几个“慢”：（1）传统的“治本”药物起效慢，如甲氨蝶呤需要3个月左右才起效，如果使用生物制剂，则起效会快，但是并非确诊了类风湿关节炎就一定需要使用生物药，也并非每个患者都适合使用生物制剂；（2）达标“慢”，即使起效之后也不会能立刻能控制到比较理想的状态，该例患者在治疗8个月左右才达到了比较理想的效果（2018年4月开始治疗，2019年达到比较好的状态）；（3）减药“慢”，需要持续稳定达到治疗目标后再考虑要药物减量，否则容易复发，复发后治疗的难度可能增加，按照最新指南，不建议类风湿关节炎患者完全停药。总之，对于这种慢性疾病，需要长期用药，要做好和类风湿关节炎长期共存的准备。

附上该患者最近一次随访的手指关节的照片和视频