“内外夹攻，双龙夺珠”巧治腰椎间盘突出症

老百姓都知道腰椎间盘突出症的要么吃药，针灸，牵引，物理治疗等保守治疗，要么外科开刀手术治疗，包括椎间孔镜治疗。其实对于有些特定的腰椎间盘突出症，正规保守治疗无效，患者又不愿意手术治疗。其实还有一种方法，如果适应症选择恰当，也是接近椎间盘突出非常好的方式，那就是疼痛科采用CT引导下椎间盘靶点射频或是低温等离子射频消融术。我们自2017年开展这项技术以来，已为数百位患者解决疼痛问题，总体效果不错。

今天患者男性，46岁，腰痛7月，伴左下肢疼痛2月。其实该患者手术适应症是有的，当我们和患者沟通时，患者表示手术不能接受，希望尝试用我们的方法试一下，如果效果不好在手术。我们根据临床表现，和患者影像学资料：突出虽然较大，但是基底较宽大，突出部位局限，整体张力较高，可以尝试使用靶点射频臭氧消融（内），结合安全三角入路盘内低温等离子消融（外）。

术前CT1

术前CT2显示突出椎间盘稍微下垂

术前MR失状位，显示腰5骶1突出

低温等离子刀头盘内到达位置

侧隐窝入路射频针进入突出物靶点位置

消融后椎间盘和突出物的表现