什么是白塞病引起的外阴溃疡或生殖器溃疡？

白塞病除了常见的口腔溃疡外，女性的外阴溃疡和男性的生殖器溃疡也非常常见，且具有比较特异性的诊断价值。

1. 什么是外阴溃疡和生殖器溃疡？

外阴溃疡是发生于外阴部的皮肤黏膜发炎、溃烂、缺损。病灶多发生于小阴唇和大阴唇内侧，其次为前庭黏膜及阴道口周围。生殖器溃疡指会阴部位及外生殖器溃疡（阴茎、阴囊）的皮肤或黏膜发生坏死脱落形成的缺损，即溃疡。

2. 白塞病的外阴溃疡和生殖器溃疡临床表现？

发生率在70%左右。部分患者以生殖器溃疡为首发症状。在形态上类似于口腔溃疡，但更大，更深，边缘更不规则。男性多见于阴囊、阴茎和龟头；女性主要见于大、小阴唇和肛周，疼痛剧烈，个别女性出现宫颈广泛大片溃疡，表现分泌物增多，甚至出血，无明显疼痛。女性生殖器溃疡损害程度较重，愈后常留有白色或色素疤痕，有助于回顾性诊断。男性和女性均可出现会阴，肛周和腹股沟病变。

3. 如何治疗白塞病引起的外阴溃疡或生殖器溃疡？

（1）局部治疗

外阴或生殖器溃疡清洗干净后，加用抗生素软膏如百多邦治疗。因外阴溃疡的疼痛非常严重，清洗液选择甲硝唑氯化钠溶液里加入止痛药物如利多卡因及促进生长相关的药物如贝复剂效果会更好。

（2）全身治疗

1）沙利度胺 用于治疗严重的外阴/生殖器溃疡。若次日头晕无法耐受，可适当减少剂量。国外推荐剂量较大（100～300mg/d），复旦大学附属华东医院发现在急性期，使用50～75mg/d，推荐睡前服用，可控制病情。稳定期采用12.5～50mg/d维持，安全有效。妊娠妇女禁用，以免引起胎儿海豹肢畸形，另外有引起便秘和神经轴索变性的副作用。有生育要求者，病情控制后停药3个月以上方可考虑妊娠。

2）秋水仙碱 可抑制中性粒细胞趋化，对外阴/生殖器溃疡有一定的治疗作用。应注意肝肾损害、粒细胞减少等不良反应，1mg/d使用时如出现副作用，可适当调整剂量至0.5mg/d。

3）糖皮质激素 对于急性期发作及难治性白塞病外阴/生殖器溃疡患者，可用甲泼尼龙片初始剂量12～48mg，1次/天，具体用量可根据病情确定。

4）生物制剂 TNF-α拮抗剂可用于临床难治性白塞病黏膜溃疡治疗。

以上治疗方法一般三到五天见效，反应效果特别好的患者一天就会感觉明显好转，一周愈合。