阿托品用了2年了要停药吗

一．0.01%阿托品

1.Q:如果停药了会发生什么情况?

A:根据最新发表的LAMP（Low—concentrationAtropineforMyopiaProgression）研究，连续使用0.01%阿托品2年后，停药一年，在这一年里，停药组近视加深–0.56D，眼轴延长0.29mm；如果在第三年继续使用0.01%阿托品，那么在这一年里，近视加深–0.38D，眼轴延长0.24mm。两组相差大约0.2D，也就是20度左右。

2.Q:停药反弹的程度和什么因素有关？

A：主要和年龄相关。年龄每增加1岁，停药后度数少增加0.08D，眼轴少增加0.05mm.具体到各个年龄组，停药1年的近视增长：6-8岁组：-0.66D;9-11岁组：-0.54D;12-14岁组：-0.42D.停药1年的眼轴增长：6-8岁组：0.34mm;9-11岁组：0.26mm;12-14岁组：0.18mm。

3.Q:关于副作用的问题——看近模糊

A：0.01%阿托品对调节幅度的影响是很小的，平均在0.2D左右。这里给大家一个调节幅度的公式：最小调节幅度=15-0.25*年龄。对于一个10岁的孩子，调节幅度一般在10D以上。而我们近距离阅读需要的调节力在3D左右，所以，0.01%阿托品对于儿童的近距离阅读是没有影响的。我们有的时候会碰到有些孩子抱怨点完看近不清的情况。一般有两个原因：1）这个孩子还有远视储备；2）药物没有摇匀。所以对于远视储备0.75D以上的孩子建议暂时先不需要用药。一般来说，刚开始用药的几天会有点模糊，过几天后就能适应过来。

小结：0.01%阿托品，温和，副作用小，停药无明显反弹。用药2年后如果停药，1年度数增长比不停药组多0.2D。综合以上建议：＞14岁可停药。＜14岁，建议继续用药。

4.Q:关于更换浓度的问题

A：LAMP研究里有三种浓度的低阿，分别是0.01%；0.025%；0.05%。这里主要介绍0.05%浓度。比较用药3年的数据，0.05%阿托品对度数和眼轴的控制效果是0.01%的2倍左右。用药2年后停药1年，停药组比继续用药组度数多增加0.4D.

目前给出的建议：首次用药采用0.01%阿托品，6个月后复查度数和眼轴，如果6个月度数增长＞0.3D,眼轴增长＞0.15mm,提示控制效果低于平均水平，可考虑更换为0.05%阿托品。由于目前国内0.05%阿托品购买困难，也可将0.01%阿托品的次数增加为每日两次。