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贾楠 三甲
贾楠 副主任医师
复旦大学附属妇产科医院 产科

怀孕后剧吐,可不是“娇气病”

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1.如何区分生理性呕吐和妊娠剧吐?

许多孕妈妈会在孕期出现恶心和呕吐的症状,我们把这称为“早孕反应”。典型的表现是怀孕6周左右出现,9周达到高峰,一般12周开始消退,但有10%的人会一直持续到分娩,而另外有10%的人怀孕了之后一点反应也没有,真是幸(la)运(chou)儿(hen)啊。不同的孕妈妈的症状可轻可重,如果症状较轻,则是早期妊娠时的正常生理反应,但是极少数的早孕反应会发展为妊娠剧吐。什么情况下我们要担心是不是发生了妊娠剧吐呢?1.持续性呕吐,不能进食;2.体重下降,特别是超过孕前的5%3.出现脱水现象:包括皮肤干燥,口唇干裂,排尿减少,尿色加深等4.头晕、嗜睡、意识模糊甚至昏迷当出现了上述情况时,说明情况比较严重了,一定要寻求医生的帮助哦。另外,如果9周之前一点症状都没有,9周之后出现恶心呕吐,要考虑有没有别的问题,比如葡萄胎、胃肠炎、胆囊炎、肝炎等其他可能导致呕吐的疾病,建议和医生好好沟通一下,进行进一步的血液、尿液和超声检查。

2.为什么会发生妊娠剧吐?哪些孕妇容易发生?发生率高不高?

怀孕期间激素的变化可能和剧吐相关,如双胎孕妇hCG水平更高,甲亢孕妇甲状腺素水平更高,通常恶心、呕吐的症状就更加严重。味觉敏感,精神过度紧张,胃酸反流,幽门螺杆菌感染等都会增加剧吐的风险。另外,它和遗传因素有一定关系,如上次怀孕剧吐的下次更容易出现、剧吐女性的亲属(姐妹、女儿及孙女)出现妊娠剧吐的风险也会升高。轻度的早孕反应的发生率非常高,可以达到90%,但其中只有0.3%-1%的人会发展为妊娠剧吐,所以出现恶心呕吐症状的孕妈妈们也不用过于担心,绝大部分情况下都是可以安稳度过的。

3.妊娠剧吐会产生哪些不良影响?影响胎儿发育吗?

妊娠剧吐最大的问题在于不能摄入能量和营养,以及消化液的丢失导致的脱水、电解质紊乱、肝功能异常等等,如果情况得不到缓解,甚至可能出现更严重的神经系统并发症。有大约一半的妊娠剧吐孕妇会合并轻度的甲状腺功能亢进,不过大多是一过性的,不需要治疗后期会自行缓解。另外,由于脱水会导致血液浓缩,增加血栓形成的风险,一旦发生是很危险的事情哦,所以一定要配合好医生进行抗凝治疗。妊娠剧吐可以引起这么多的问题,那我的孩子会受到影响吗?其实不用过于担心,绝大部分妊娠剧吐的妈妈们,经过合理及时的治疗和生活上的调理,一般都能好转,除非整个孕期都有妊娠剧吐,孩子可能在体型上偏小一些,似乎不会造成其他方面的问题。而且医生给予的针对恶心和呕吐的药物也不会影响孩子。

P.S.早期吐的厉害又没有出血的妈妈们,你们发生早产的风险会下降很多哦,是不是稍感安慰了一些:)

4.如何帮助孕妇度过妊娠剧吐时期?有没有推荐的饮食?

这里教给大家“六不原则”,帮助大家更舒服地度过这段难受的时期:

1)不招惹:不去招惹特殊的气味,不去招惹特殊味道的食物,吃完饭,刷个牙,含一篇薄荷糖,保持口气清新,不去招惹噪音,不要让老公招惹你,引起睡眠质量变差。

2)不要一直想着吐这件事情,转移一下注意力,一定比整天抱着脸盆感受要好很多。

3)不要空腹,少量多餐,选择优质蛋白饮食,可以吃零食,喝饮料。

4)不要吃太多太饱。

5)不要一直躺着,胃排空减慢,胃会不舒服。

6)不要恐惧讳疾忌医,不要认为恶心呕吐就是很正常的事情,如果症状很严重了,该去医院的时候请交给医生处理。

关于怎么吃和喝,请大家记住以下几点:

1)吃的次数要多,睡前,醒后,甚至半夜起来上厕所,都可以吃点,保持胃里有点东西就可以缓解症状。

2)速度要慢,细嚼慢咽有助于消化。

3)不吃油腻的,辛辣的,味道重的,吃咸的比吃甜的要好。

4)吃饭之前喝水可以避免饱腹感。

5)试试柠檬水,姜茶和可乐(是不是很开心!),但是咖啡还是暂时不喝了吧。

6)适当喝冰水有助于缓解症状,但不要过多,以免引起宫缩或其他不舒服。

贾楠
贾楠 副主任医师
复旦大学附属妇产科医院 产科