多生牙（额外牙）的危害与诊治

发表者：王成刚人已读

多生牙又称额外牙，指牙齿数目上的增多，是常见的牙齿发育异常，多见于上颌前牙区。

多生牙的好发年龄时间段？

多生牙的生长时间存在较大变异，其在出生后到10岁均可发生。

多生牙存在的危害？

1.多生牙常会造成邻牙萌出异常(阻生或迟萌、异位萌出、错位萌出)；

2.邻近牙齿的牙根吸收；

3.在前牙的多生牙常使的牙列拥挤或出现异常牙间隙（门牙缝隙增宽），甚至导致严重的错耠畸形并引起龋病、牙周病、咬合创伤的发生；

4.完全骨埋伏阻生的多生牙最终可能发展为含牙囊肿和颌骨囊肿，从而严重影响患者口腔功能和美观；

5.在一些发育异常综合征的报道中常同时出现多发性多生牙。

综上，多生牙往往会导致系列并发症及危害。因此，对其及时的诊断治疗极为重要。

诊断：

由于大约7５％的多生牙没有萌出且早期不会出现症状，所以大部分多生牙都需要通过影像学检查进行确诊。

因此建议儿童在6岁左右萌出门牙时，常规筛查有无多生牙，尤其是牙齿错位萌出，迟迟未萌出更要早期拍片筛查。若发现有多生牙（埋伏），通常建议拍摄牙科ＣＢＣＴ图像可清晰地显示多生牙在冠状面、矢状面以及水平面上的相对位置，从三维层面更直观精确地观测埋伏多生牙的数目、位置、形态、牙根方向以及其与周围解剖结构的关系，有助于明确手术进路及拔牙方向，制定精确方案。

治疗：

早发现、早诊断是正确治疗多生牙的基础，而多生牙精确定位是多生牙治疗的关键。由于多

生牙萌出位置和方向不同，在治疗方法上有较大的差异：

对于已经萌出的多生牙可直接拔除；

黏膜下多生牙多在翻瓣后拔除；

埋伏于骨内的、较深位置的多生牙由于形态和位置变异较大、与邻牙存在复杂的相互关系，因此手术难度很大，门诊局麻手术若患儿不配合，需在全麻下拔除。

埋伏牙局麻下微创拔除手术过程：

患者：扎某，女，14岁，因牙列不齐正畸要求拔除上颌前牙区埋伏多生牙。

术前CBCT检查：多生牙位于鼻底，与周围牙齿牙根关系密切。牙冠倒置唇侧紧邻鼻底，腭侧紧贴鼻腭神经管。手术风险高。