医学科普
发表者:王成刚 人已读
多生牙又称额外牙,指牙齿数目上的增多,是常见的牙齿发育异常,多见于上颌前牙区。
多生牙的好发年龄时间段?
多生牙的生长时间存在较大变异,其在出生后到10岁均可发生。
多生牙存在的危害?
1.多生牙常会造成邻牙萌出异常(阻生或迟萌、异位萌出、错位萌出);
2.邻近牙齿的牙根吸收;
3.在前牙的多生牙常使的牙列拥挤或出现异常牙间隙(门牙缝隙增宽),甚至导致严重的错耠畸形并引起龋病、牙周病、咬合创伤的发生;
4.完全骨埋伏阻生的多生牙最终可能发展为含牙囊肿和颌骨囊肿,从而严重影响患者口腔功能和美观;
5.在一些发育异常综合征的报道中常同时出现多发性多生牙。
综上,多生牙往往会导致系列并发症及危害。因此,对其及时的诊断治疗极为重要。
诊断:
由于大约75%的多生牙没有萌出且早期不会出现症状,所以大部分多生牙都需要通过影像学检查进行确诊。
因此建议儿童在6岁左右萌出门牙时,常规筛查有无多生牙,尤其是牙齿错位萌出,迟迟未萌出更要早期拍片筛查。若发现有多生牙(埋伏),通常建议拍摄牙科CBCT图像可清晰地显示多生牙在冠状面、矢状面以及水平面上的相对位置,从三维层面更直观精确地观测埋伏多生牙的数目、位置、形态、牙根方向以及其与周围解剖结构的关系,有助于明确手术进路及拔牙方向,制定精确方案。
治疗:
早发现、早诊断是正确治疗多生牙的基础,而多生牙精确定位是多生牙治疗的关键。由于多
生牙萌出位置和方向不同,在治疗方法上有较大的差异:
对于已经萌出的多生牙可直接拔除;
黏膜下多生牙多在翻瓣后拔除;
埋伏于骨内的、较深位置的多生牙由于形态和位置变异较大、与邻牙存在复杂的相互关系,因此手术难度很大,门诊局麻手术若患儿不配合,需在全麻下拔除。
埋伏牙局麻下微创拔除手术过程:
患者:扎某,女,14岁,因牙列不齐正畸要求拔除上颌前牙区埋伏多生牙。
术前CBCT检查:多生牙位于鼻底,与周围牙齿牙根关系密切。牙冠倒置唇侧紧邻鼻底,腭侧紧贴鼻腭神经管。手术风险高。
多生牙位于鼻底,与周围牙齿牙根关系密切。牙冠倒置唇侧紧邻鼻底,腭侧紧贴鼻腭神经管。手术风险高。
手术过程
术前口内照片:
切开翻瓣后,超声骨刀微创去骨,暴露多生牙后高速手机将多生牙分为冠根两部分,然后微创根尖挺分别挺出牙冠与牙根:
超声骨刀微创去骨
微创根尖挺分别挺出牙冠与牙根
术区放置止血材料后,局部缝合术区:
放置止血材料
局部缝合术区,1周拆线
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发表于:2022-03-30