甲状腺乳头状癌淋巴结转移

甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移，在不同病理情况下差异较大。（1）年龄较大者（50岁以上），单侧叶单个癌灶者，即使肿瘤直径超过1cm或微小乳头状癌突破甲状腺固有包膜者，中央区淋巴结仍不易转移；

（2）甲状腺腺内播散型乳头状癌，无论年龄大小，中央区淋巴结均容易转移；

（3）甲状腺单侧叶多灶性微小乳头状癌，无论年龄大小，中央区淋巴结均容易转移；

（4）45岁以下单侧叶单灶甲状腺乳头状癌，即使是微小乳头状癌，中央区淋巴结转移很常见；

（5）弥漫硬化型甲状腺乳头状癌，无论年龄大小，中央区及侧颈区淋巴结在早期均容易转移。

甲状腺乳头状癌转移的两个天然屏障，即甲状腺固有包膜和颈血管鞘，决定了甲状腺乳头状癌的分期和预后，从中央区淋巴结转移与预后的关系来看，即中央区淋巴结转移率与总体生存率，还需要更多的中国随访数据，毕竟还有约15%的乳头状癌容易反复颈部复发和肺部转移。