舌下神经鞘瘤：伽玛刀治疗后长期肿瘤控制率高、并发症少，伽玛刀是首选治疗方式

Kaye等人将舌下神经鞘瘤分为A型：硬膜内肿瘤；B型：哑铃状肿瘤；C型：颅外肿瘤 [31]。

Tucker等人于2007年报告了1例舌下神经鞘瘤，患者在15个月的随访中因复发而转诊接受GKRS治疗，边缘剂量为13 Gy，处方等剂量60%，GKRS后第12个月肿瘤缩小[32]。

图1. 无对比增强剂的入院头部CT扫描显示左侧舌下神经管有一个巨大的侵蚀性缺损。

图2. 轴位对比增强T1加权MR图像显示一个非均匀强化肿块，起源于颅内，向舌下孔突出颅外延伸，扩大并侵蚀舌下神经管。

图3. 术中照片显示舌下神经鞘瘤（箭头），舌咽神经（IX）、迷走神经（X）、脊髓副神经（XI）和小脑后下动脉（PICA）在肿块表面周围伸展。肿瘤完全遮蔽了舌下神经和舌下神经管。

图4. 术后轴位增强T1加权MR图像显示完全切除了舌下神经管内的硬膜内肿块和残留的硬膜外肿块。

图5. 伽玛刀治疗12个月后，轴向对比增强T1加权MR图像显示GKS治疗后微弱的水肿，肿瘤大小缩小。肿瘤边缘剂量13 Gy，其等剂量线为60% [32]。

Suri 等于2014年报道了14例（2001年1月至2010年12月）舌下神经鞘瘤患者接受手术或GKRS治疗后的回顾性临床资料：该研究中，舌萎缩和吞咽困难是最常见的症状，12名患者采用多种方法进行手术，5例因肿瘤残留而接受GKRS，2名肿瘤大小＜3cm的患者仅接受了GKRS；平均边缘剂量12-13Gy；GKRS组肿瘤控制率100% （7/7）（其中2名患者达到放射稳定，5名患者获得放射缓解）；3名患者手术后发生永久性颅神经麻痹，3名患者术后立即出现脑脊液漏和肺炎等并发症[33]。