男性龟头潮红、红斑、脱屑，需考虑「念珠菌性包皮龟头炎」

如果男性包皮和龟头有以下表现，需考虑「念珠菌性包皮龟头炎」：

1、表象上看（自检）

1）包皮和龟头潮红，可见表面光滑的红斑（PS：又或点阵式小红疙瘩，大量密集排列）（见图A1.1），边缘清楚，表面有少许鳞屑，周围有卫星状损害等；

2）龟头表面密集丘疹（见图B1.2），急性期表现为水肿性红斑、糜烂、渗出、溃疡，边缘不清；

3）有时龟头上有粘稠的分泌物，冠状沟领圈状脱屑（见图C1.3）或表面被覆白色伪膜样白膜；

2、自身感觉（自检）

4）包皮龟头处自觉瘙痒、烧灼感；

5）其他全身性改变：①念珠菌性间擦疹（见图A2.1）：指间潮红、浸渍、糜烂，边缘附着鳞屑；皮肤皱褶部位潮红、浸渍、糜烂，外周炎性丘疹、丘脓疱疹；②念珠菌性甲沟炎（见图B2.2）：饭店洗碗工，甲沟红肿，无溢出液，不化脓，甲小皮消失；③口腔念珠菌病（又称鹅口疮）（见图C2.3）：舌背凝乳状白色斑片，不易剥除，用力剥离后露出糜烂性潮红基底；④念珠菌病（见图D2.4、D2.5）：患处丘疹、丘疱疹，表面领圈状脱屑。

3、检查明确（强有力证据，可明确诊断）

6）刮取鳞屑直接真菌镜检可以找到大量孢子和假菌丝。一般需前往皮肤科就诊镜检明确。

4、危险因素

患者多数是性活跃的青壮年，发病前或有嫖娼史，或有较多的性伴侣，又或配偶有念珠菌性阴道炎并在其发病期间同房也可引起发病。

5、女性伴侣表现

女性与之相对应的是念珠菌性外阴阴道炎，可有外阴擦烂，有红斑、皲裂，可伴有丘疹、水疱、脓疱等表现为，白带常增多，典型有乳酪样颗粒，自觉瘙痒剧烈。

以下正文带你认识「念珠菌性包皮龟头炎」，并为你介绍一些张医生治疗经验，再次感谢你的关注！

一、带你认识「念珠菌性包皮龟头炎」

1.1 什么是念珠菌性包皮龟头炎？

念珠菌性包皮龟头炎（candidal balanitis）由念珠菌感染引起以龟头炎为主要表面的性传播性疾病，以白色念珠菌致病性最强，主要发生在龟头部位，近年来，患病率有明显上升趋势。

1.2 主要病因

本病为感染念珠菌而发病，存在以下常见病因：

（1）包皮龟头处本身易感：包皮与龟头皮肤之间存有间隙，环境温暖湿润，PH偏碱性，适合微生物生长；如果包皮过长、包茎、或卫生不良，阴垢（包皮垢，白色）更易积聚，局部分泌的阴垢含脂及脱落的角化上皮细胞，有助于细菌、真菌和病毒感染；

（2）局部菌群紊乱：包皮龟头处局部正常菌群通常有凝固酶阴性的葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、类细菌等，有时有凝固酶阳性的葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等，白念珠菌也常存在。一旦局部菌群失调，很易引起感染。

（3）性生活因素：包皮龟头皮肤薄嫩，易摩擦受损，易接触性伴侣引导分泌物中的各种微生物，从而继发细菌和真菌感染，引起急慢性炎症（少数男性与患念珠菌性阴道炎的女性性交后几小时内，自觉阴茎刺痒及烧灼感，包皮及龟头潮红，此可能为患者对白色念珠菌高度敏感所致）。

1.3 危害及进展

反复发作的念珠菌性包皮龟头炎可引起包皮干裂、纤维化和龟头组织硬化性改变；阴囊受累时，在与阴茎接触面上可见鳞屑红斑性皮疹，刺痒明显，累及尿道时，可出现尿频、尿急；一种比较少见的急性暴发性水肿型包皮龟头炎，主要表现为阴茎包皮及龟头明显水肿、刺痛，伴有浅在小溃疡。

二、治疗

（1）局部外洗剂，可选择3%硼酸洗液；

（2）局部外用无刺激性的抗真菌孀剂：复方克霉唑乳膏（II），每日2次，3天为一疗程，一般2~3个疗程可见好转；如效果欠佳，可口服伊曲康唑每次200mg，每日2次饭后服用，共7天；

（3）抗真菌治疗阶段结束后，如仍有龟头皮肤潮红、蜕皮脱屑等表现，可配合抗炎粘膜修复喷剂，推荐：纽储非。

三、注意事项

本身疾病除了药物治疗外，自身的注意事项也是需要非常注意的，同时也是治疗疾病、预防复发很重要的措施：

3.1 个人自洁、自重

患者应注意清洁卫生，勤洗澡、勤换内裤，固定个人的浴盆与毛巾，并定期进行消毒；脚部患有霉菌感染如脚气等，切勿在手抓挠脚后，不洗手又抓生殖器，要积极治疗脚部霉菌感染，同时注意内裤不要与袜子在一起洗涤；避免不洁性生活，万一发生类似情况停止性生活或戴避孕套进行性交，避免交叉感染；每天用清水清洗包皮，但不要用刺激性强的肥皂水或高锰酸钾溶液清洗，可能导致局部菌群紊乱，加重疾病；

3.2 伴侣同治

如果你的伴侣也患了念珠菌性性阴道炎，你同时出现包皮阴茎头奇痒的症状，高度怀疑患了念珠菌龟头炎时，双方一定要去医院请专科医生（男性可求诊泌尿外科、男科、皮肤科；女性可求诊妇科、皮肤科）诊治，造成不要乱服抗生素，以免合病情加重；

3.3 禁止滥用抗生素及激素类药物

这个问题存在很普遍，上面主要病因1.2也提及局部菌群紊乱也是常见病因，其中滥用抗生素就是这方面最直接常见的因素，其外激素类药物本身也有会皮肤红斑、潮红的刺激表现，这不是在看病，而是雪上加霜了。

3.4 积极处理自身疾病

包皮过长的患者，霉菌感染治愈后，可选择包皮手术；积极治疗全身性疾病，如肾上腺皮质功能亢进、糖尿病等，以增加机体抵抗力。

3.5 治疗调整

经长时间治疗症状仍不消失的患者，应检查有无合并滴虫感染，如果同时合并有滴虫感染，应给以抗滴虫药物治疗。