过敏性鼻炎该怎么治？

上周日门诊的时候，一下来了三四位过敏性鼻炎的患者，都是前一天突然发作或加重的。而前一天下午北京天气阴沉，还刮起了大风，正是这样的天气诱发了过敏性鼻炎的急性广泛性发作或加重。这也提醒我又到了过敏性鼻炎的高发季节了。今天咱们就聊聊过敏性鼻炎这个病。

每年到了春天或秋天，很多人就会出现打喷嚏、流鼻涕的症状，但这还不是最痛苦的，最痛苦的是鼻痒、上颚痒、眼睛痒、耳朵痒，痒得怀疑人生，痒得让人恨不得把五官揉碎！影响得工作干不了，还不敢出门，因为眼睛红得像兔子，鼻涕流得像瀑布，咽痒咳嗽像新冠，抓耳挠腮像猴子，再优雅的绅士也绅士不起来。这就是过敏性鼻炎的可恨之处！

那么，茫茫人海中，为什么有些人年年过敏，而有些人一辈子都不怎么过敏呢？说到底还是人的体质决定的。过敏体质有些是遗传自父母的，有些是因为在小时候建立免疫屏障时被保护得太好，没有和外界应激源有良好接触而形成好的免疫屏障，有些是熬夜、贪凉等不良生活习惯把自己体质损耗的，还有些是被生活工作压力折磨的。总之，过敏性鼻炎的发生与否，虽与接触过敏源有关，但与先天和后天体质有更重要的关系。

那么，面对过敏性鼻炎，我们该怎么办呢？你可以有以下几个选项：

A. 高发季节把自己关在屋子里，不赏花，不踏春，避免与屋外的世界有接触

B. 抗过敏药时刻准备着，一有苗头就吃药喷药，把症状压制住

C. 改变不良生活习惯，适当锻炼体质，提高自身免疫力

D. 配合中医药调节免疫，改善体质

其实，以上的选项都对，只是各有利弊。选项A，过敏虽是免疫力有问题，但不接触过敏源就不会发作，所以远离过敏源是对的，但是，有些人一检查，对各种东西过敏，甚至还有对冷热空气过敏的，靠防是防不住的，况且总要生活工作的，不能每年春暖花开的时候都是噩梦的开始吧。选项B，抗过敏药对过敏性鼻炎的卡他和瘙痒症状效果比较快，在急性发作时很有必要吃，这是缓解痛苦比较好的方法。但是，若过敏反复发作，一停药就不灵，需要天天吃才能缓解痛苦，甚至还要逐渐加药、换药才能抑制症状，那你就要三思了。因为大部分抗过敏药是抑制炎症因子、对症治疗的，并不能提高免疫，甚至还会影响免疫力，而且这些药吃完后经常是昏昏欲睡，没有精神，长期吃影响生活质量。选项C，最最重要，不良生活习惯一定得改，这是一切治疗的基础，同时还要适当锻炼身体，若不吃药就能改变体质，预防过敏性鼻炎，何乐而不为呢？但光靠这些可能还不够，远水解不了近渴，因为不良习惯所造成的身体失调可能已经很长时间了，身体的自调机制已经紊乱了，这就需要配合医疗的方法来调节了。这就是我说的选项D，中医中药和针灸对过敏性鼻炎的治疗和免疫调节都有很好的疗效，可以在过敏性鼻炎的急性期服用中药或针灸祛风散邪，也可以在鼻炎高发期之前和急性期过后服用中药提高免疫力，避免鼻炎发作。

那么，中医是如何预防和治疗鼻炎的呢？我谨以我有限的知识来谈谈个人看法，错误之处，还请大家指正。

中医认为，过敏性鼻炎属于“风”病的范畴，这个风邪是中医六淫之一，是外在的致病因素，风邪无处不在，那些随风飘散的花粉、皮毛、柳絮等过敏源就属于风邪，风性疏散，侵袭人体后可引起粘膜充血，渗出增加，所以急性期一般以祛风散邪为主，常用荆芥、防风、刺蒺藜、蝉蜕、僵蚕、薄荷、桑叶等祛风散邪的中药为主，配合调节脏腑气血功能的药物，一般一周之内能控制炎症。炎症缓解后还不能停药，必须调节正气，才能预防复发，乃至移除病根。而这最难的其实就是调节脏腑气血功能，也就是治根之法。想要做好这一步，必须尽可能详尽地询问患者的身体症状，尤其是脉诊、舌诊功夫要扎实，判断是气机生发不起来还是气机上逆过亢。

举两个例子，有些过敏性鼻炎的人平时疲倦乏力，消化能力差，大便经常不成形，一活动就容易出汗，劳累时容易头痛头晕，脉是那种沉细无力的脉，尤其是寸脉很弱，治疗时就要补气升提气机，用补中益气汤、十全大补丸等中药方配合温性的祛风药治疗。而有些患者平时经常腰酸，小便频，一喝水就要小便，经常耳鸣，年纪轻轻就有很多白头发，上身容易燥热，下身容易凉，尺脉弱，这种体质多是肾虚，气火上逆，治疗的时候就不能用升提的药，可以用六味地黄汤、桂附地黄汤之类的补肾药配合稍微平和和凉散的祛风药治疗。这两种情况如果用反了，不但会加重病情，还会有损身体。此外还有一些是郁热证，身体不虚，但经常生闷气，或者爱吃辣的，导致体内郁热严重，就要用龙胆泻肝汤、大小柴胡汤、防风通圣散之类的清解郁热中药调理，实证的一般效果比较快，控制症状就停药或换药，不能长期吃，容易耗伤人体阳气。总之，中医治疗过敏性鼻炎不是固定的方子，一切要以体质和具体身体状况为准。这种治疗虽然耗时间，但能去除病根，治疗到位后，即使停药也不会再复发。

最后，再次说下我对过敏性鼻炎的治疗建议：急性期，若症状较重，可以用抗过敏西药较快缓解症状，同时配合针灸和中药祛除风邪，调节脏腑气机；若症状不太重，可以忍受，可以不吃抗过敏药，用针灸或中药即可。缓解期，要以锻炼身体为主，同时配合调节脏腑气血的中药内服，以断除病根。