肠系膜上动脉压迫综合征的特征（讲座视频在最后边）

发表者：张豫峰人已读

注意：由于我院新增门诊自动挂号机的原因，2021年1月以后我的科室名称由“腹腔镜(肝胆，胃肠，甲状腺)微创外科”更改为“肝胆胰外6科”，用门诊自动挂号机时请注意选择科室。我们的业务内容与以往依然不变。

1. 症状和体征:

腹部胀满，餐后不适，持续打嗝，排气增多(多屁)，严重的可出现腹痛、呕吐。部分患者可以伴随明显的便秘。早期，不经治疗可自然缓解，症状呈周期性，反复发作，无准确时间间隔，青春期以后的女性多发，患者多为瘦长体型。长期发病以后，发作期逐渐延长，缓解期渐短，可在腹部看到胃形及其蠕动波，患者常可自己感到局部有震水音，已经出现胃下垂者此症状常存在于左下腹部。有些病人可以感觉到梗阻，并且能够准确的指出堵塞的十二指肠相应的体表位置。大部分病人俯卧或者侧卧时，可以缓解症状。症状严重者出现消瘦、电解质紊乱、恶液质和运动无力，女孩子可见月经紊乱，甚至闭经。

2. 胃的改变：

消化道造影，呈现出无力形的胃，胃的蠕动缓慢，常见蓄积的宿食和积液（胃和十二指肠潴留），胃下垂。

胃镜下的胆汁反流性胃炎，胃黏膜糜烂。

3. 十二指肠的改变：

消化道造影，呈现出十二指肠横部和升部交界区被挤压，形成所谓“笔杆征”。十二指肠逆蠕动，导致呈现所谓“钟摆样蠕动”。十二指肠扩张，越近梗阻压迫部位越明显。

4. 肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角和间距:

CTA或者超声检查：a.此夹角小于30度，可以同时伴胡桃夹子综合症。

b. 肠系膜上动脉与腹主动脉间距小于8mm者。

5. 双液平征：十二指肠横部和升部交界区梗阻严重的病人，造影检查时会在十二指肠和胃窦部，显示两处典型的液平面。

6.器质性病变期： 当患者发生十二指肠扩张和或者胃下垂时，即为本病的器质性病变期，此时即应该选择进行手术治疗了，再继续保守治疗只会延误病情，并加重器质性病变和并发症的程度，还会使得术后恢复期拖延很久，有百害而无一利。

7. 精神神经症状：敏感多疑，个性执拗，消极颓废，等。系由于，长期患病，久治不愈，误诊误治，“被神经官能症”等原因所致。

下图显示：双液面征（蓝色箭头）（本片甚至见3个液平），胃和十二指肠潴留（绿色箭头），十二指肠重度扩张（左下白箭头）（本例太典型十二指肠扩张至与胃同粗）