屁屁痒痒痒咋办？

发表者：丁召人已读

肛门瘙痒---个人诊疗经验

每次门诊都会遇到主诉肛门瘙痒的病患。他们的描述的大抵相同点就是肛门痒得无奈，有时夜深人静的时候更是肛门瘙痒难耐的时候。每次都要用力搔抓到火辣辣的感觉才会罢手，那种描述就让人感同身受。

肛门瘙痒是一种皮肤症状特点就是肛周发痒或烧灼感。它分为原发性和继发性。原发性是最常见的肛门瘙痒类型，继发性最常见的病因是局部刺激和肛门直肠疾病。原发性有解剖学因素：肥胖、臀裂深以及多毛症等。有些饮食也会诱发或加重肛门瘙痒：咖啡、巧克力、辛辣刺激性食物、酒精类制品、维生素A和D摄入不足等；局部刺激因素：不良清洁习惯、粪便污染、香水、厕纸、湿巾等；此外还有心理方面的因素比如焦虑等。文献有报道六种常见食物和肛周刺激和瘙痒有关：咖啡、茶、可乐、啤酒、巧克力及番茄（番茄酱）。继发型肛门瘙痒的病因较多，归纳起来有五大类疾病：感染性（细菌、真菌、病毒、寄生虫等）、皮肤病、系统性疾病（糖尿病、白血病、肾衰、甲状腺疾病等）、结直肠肛门疾病（脱出的痔、直肠脱外脱垂、肛裂、肛瘘、腹泻等）以及其他类（反射性皮炎、妇科疾病等）。

就诊在门诊的肛门瘙痒的病患大多有多处就诊的病史，有的症状已经持续数年，接受过大量处方药和非处方药的治疗。需要详细了解患者的当前饮食、当前以及过往的用药史、排便习惯和肛周卫生用品（厕纸、湿纸巾等）、包括便后常规如何清理肛门区域等。此外，还要了解相关病史皮肤的感染（包括足癣）、外生殖器的感染、肛门渗漏和尿便失禁的情况。待完善体检（别遗漏直肠指检）、生化微生物检测、肠镜检查等。

经过以上病史追问和检查，治疗从停止一切治疗开始。

1 鉴别是原发的肛门瘙痒还是继发的，是继发的肛门瘙痒则开始针对病因的治疗；

2 原发性的则开始初次治疗2周；

总结起来是四句话：管住手、管住口、肛周清洁干燥、局部用药和”脚气“同治

管住手：坚持不搔抓，避免肛周过度刺激，这种搔抓是用搔抓后的疼去掩盖痒的症状。一般1-2天可见戒断。

管住口：禁食辛辣刺激食物和烟酒；祛除这些可能的诱因。

肛周清洁干燥：温盐水坐浴+肛周清洁干燥。盐水的浓度控制在2%左右（食用盐50g+温水1500ml左右），臀裂较深的，坐浴时暴露开。坐浴时间15分钟左右。可用吹风机吹干。不使用含有刺激性湿纸巾做厕纸。宽松棉质衣物等。

局部用药：关注患者有没有足癣，如果有，根治足癣，卫生洁具分开（毛巾、洗脚盆等）

以上治疗方法不一定适用所有患者，此为个人经验总结。肛周疾病还请及时就医。参考书目：《美国结直肠外科医师学会结直肠肛门外科学》第三版。