
游泽山
主任医师
中山一院
妇科
如何预防术后发烧
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如何预防术后发烧
术后发烧的原因很多,其中一个最重要的因素是感染。而如何预防感染?最重要的事情说三遍。无菌,无菌,还是无菌。无菌的观念一定要深入到每个手术医生的脑海。
做阴式手术,阴道的消毒就很重要。很多医生对阴道的消毒没有概念。以为按照常规,用安多福消毒三遍,就算消毒干净了。我有个习惯,我上台后,我是要常规检查阴道的消毒情况的。我发现在很多时候,阴道里还有分泌物,说明阴道消毒是不彻底的。我会采用冲冼的方法把阴道再消毒一遍。
还有全子宫切除的病人,有些医生以为三支枪,也就是碘酒、酒精、生理盐水消毒阴道残端就够了。殊不知阴道残端有皮钳钳着,三支枪的消毒会有死角,也就是说消毒不彻底的。另处,稍有不慎,阴道的分泌物也会污染伤口。这时候我的做法是用适量的生理盐水反复冲冼阴道残端,减少细菌的残留。有时还不放心局部细菌污染,会用少量适合粘膜使用的安多福浸泡阴道残端,以达到灭菌的目的。
有时天气炎热,又是开腹手术,手术者在忘我手术的同时,手术者的汗水有可能污染伤口。这时候我是主张用大量的生理盐水对腹腔进行反复的冲冼,这时候就不要节约用水了,如果术后感染,病人的花费,将会大大增加,不是浪费几瓶生理盐水所能比拟的。
作为手术者,只要注意到手术的每一个环节,时时强化无菌的观念,术后感染的机会才能大大减少。我也留意到我们医疗小组手术的病人,无论手术的大小,还是手术方式,无论开腹,还是阴式或者腔镜微创手术,术后发烧的病人的确很少。
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